第61回 理学療法士国家試験 午前 第43問

■ 正答：5番 — 起立性低血圧 ────────── ヘッドアップ〈ギャッチアップ〉座位 起立性低血圧は臥位から座位・立位への体位変換時に血圧低下が生じるため、段階的にヘッドアップして体を徐々に起立位に近づけることで、循環系の適応を促進して予防できます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 筋萎縮 ────────── ベッド上ポジショニング ❌ 誤り。筋萎縮の予防にはベッド上ポジショニングではなく、自動運動や等張性運動などの**能動的な筋収縮**が必要です。 2. 骨萎縮 ────────── 弾性ストッキング ❌ 誤り。骨萎縮の予防には**荷重運動**が効果的です。弾性ストッキングは静脈血栓症や浮腫の予防が目的です。 3. 関節拘縮 ──────── 下肢外転枕 ❌ 誤り。関節拘縮の予防には**関節可動域運動（ROM運動）**が有効です。下肢外転枕は股関節外転位の保持に用いられますが、関節拘縮予防には不十分です。 4. 静脈血栓症 ──────── ティルトテーブル〈斜面台〉立位 ❌ 誤り。静脈血栓症の予防は**弾性ストッキング**、**間欠的空気圧迫**、**下肢挙上**、**早期離床**が有効です。ティルトテーブルは血行促進の側面がありますが、最優先予防策ではありません。 5. 起立性低血圧 ──────── ヘッドアップ〈ギャッチアップ〉座位 ✅ 正しい。段階的にベッドのヘッド部を上げることで、循環系が徐々に適応して起立性低血圧を予防できます。 --- 【試験対策ポイント】 • 廃用症候群各症状の予防法：筋萎縮→能動運動、骨萎縮→荷重、関節拘縮→ROM運動 • 静脈血栓症予防：弾性ストッキング、間欠的空気圧迫、早期離床 • 起立性低血圧予防：ヘッドアップ座位による段階的体位変換