第15回 言語聴覚士国家試験 第1問

■ 正答：1番 — 医師 — リハビリテーション処方 医師はリハビリテーション処方を行う権限と責任を有しており、これは医行為です。各職種の業務範囲は法令で定められており、医師以外がこれを行うことはできません。本問は各医療職の名称独占・業務独占を問う重要な問題です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 医師 — リハビリテーション処方 ✅ 正しい。医師のみがリハビリテーション処方を行う権限を有します。処方に基づいて、PT・OT・STなどが実施します。これは医行為であり、他職種は行えません。 2. 理学療法士 — 聴力検査 ❌ 誤り。聴力検査は「純音聴力検査」「語音明瞭度検査」「ティンパノメトリー」など多くが言語聴覚士の専門領域です。聴力検査機器の操作は医師の指示下で行われます。 3. 作業療法士 — 義足作成 ❌ 誤り。義足作成は義肢装具士の業務です。作業療法士はOTの資格を持つ者のみが行える業務（適応訓練など）を実施します。義肢装具の製作は別職種です。 4. 言語聴覚士 — 気管カニューレ交換 ❌ 誤り。気管カニューレ交換は医師が行う医行為です。言語聴覚士は気管カニューレ管理下での嚥下指導や音声訓練は行いますが、カニューレの交換や挿入はできません。 5. 看護師 — 嚥下内視鏡検査 ❌ 誤り。嚥下内視鏡検査（VE）は医師またはVEの実施資格を取得した言語聴覚士が行う検査です。看護師単独では実施できません。ただし検査の準備・介助は行います。 --- 【試験対策ポイント】 職種と業務の重要な区別： | 職種 | 専門的業務 | 医行為で行えない業務 | |---|---|---| | 医師 | リハビリ処方・カニューレ交換・VE実施 | — | | 言語聴覚士 | 聴力検査・音声検査・嚥下造影・VE実施（資格取得後） | カニューレ交換・医学的診断 | | 理学療法士 | 運動療法・物理療法 | 聴力検査・嚥下検査実施 | | 作業療法士 | 日常生活動作訓練・環境調整 | 義肢装具製作 | | 看護師 | 療養上の世話・医療処置介助 | VE単独実施 | | 義肢装具士 | 義肢装具の製作・装着調整 | — | キーワード： - 医行為：医師のみ実施可 - 名称独占：その職種のみ名乗れる（全職種に適用） - 業務独占：その職種のみ実施可（医師が最も強い） - VE実施：医師またはVE認定ST（国家試験問題では「医師またはST」と記載される） 頻出の紛らわしいペア： - PT vs ST の聴力検査：STが実施 - OT vs 義肢装具士 の義具：義肢装具士が製作 - ST vs 看護師 の嚥下検査：STまたは医師が実施 - 医師 vs その他 のカニューレ交換：医師のみ