第28回 言語聴覚士国家試験 第101問

# 第28回 第101問 解説 ■ 正答：**5番 — 黒** 災害医療において、限られた医療資源を最大限活用するため、傷病者を重症度と緊急度で分類するトリアージが行われます。搬送と救命処置の優先順位が**最下位**である黒タグは、**死亡者または死亡が避けられない傷病者**を示します。 --- ## 【トリアージタグ分類と優先順位】 | タグ色 | 優先順位 | 対象者 | 搬送先 | 判定基準 | |---|---|---|---|---| | **赤（Immediate）** | 1位（最高優先） | 生命に危険。すぐに処置がないと死亡のリスク | 救急車で三次医療機関へ | 気道閉塞・呼吸困難・大出血・ショック状態・頭部外傷など | | **黄（Delayed）** | 2位 | 中程度の損傷。すぐに処置がなくても数時間は耐える | 二次医療機関へ | 脱臼・骨折・中程度の出血・意識清明など | | **緑（Minor）** | 3位 | 軽微な損傷。歩行可能で意識清明 | 医療機関への搬送は後回し | 軽い切り傷・打撲・軽症熱傷など | | **黒（Expectant）** | 4位（最下位） | 死亡者。または広範囲熱傷など現在の医療では救命困難 | 搬送・救命処置の対象外 | 呼吸・脈拍の停止が確実。多発外傷で蘇生見込みなし | --- ## 【各選択肢の解説】 1. **白** ❌ 誤り。トリアージタグの公式な4色体系（赤・黄・緑・黒）では、白は使用されません。一部の地域や施設で「白タグ＝死亡確認者」と記録目的で追加使用される場合もありますが、標準的なトリアージ優先順位には含まれません。 2. **赤** ❌ 誤り。赤は**優先順位1位**で、生命の危険が最も高い傷病者を示します。救急車による搬送と最優先の救命処置を要します。 3. **黄** ❌ 誤り。黄は**優先順位2位**で、中程度の損傷です。すぐに処置がなくても数時間は耐えるため、赤・緑に比べて優先度は下ですが、黒よりは優先されます。 4. **緑** ❌ 誤り。緑は**優先順位3位**で、軽微な損傷者（ウォークイン患者）です。優先順位では黒（4位）より上です。 5. **黒（Expectant）** ✅ **正しい**。黒タグは「搬送と救命処置の優先順位が最下位」です。死亡者または現時点で医学的救命が困難と判断される傷病者が対象であり、限られた医療資源を救命可能性のある赤・黄・緑の傷病者に集中させるという災害医療の倫理原則に基づいています。 --- ## 【試験対策ポイント】 ### ■ 災害医療トリアージの基本原則 **優先順位の語呂合わせ**：「赤＞黄＞緑＞黒」と覚える - **赤（Red）**＝重症だが救命可能。すぐに処置 - **黄（Yellow）**＝中等症。時間に余裕あり - **緑（Green）**＝軽症。自力移動可 - **黒（Black）**＝死亡/救命困難。経過観察対象外 ### ■ 黒タグの判断基準 黒タグが適用される典型的な