第28回 言語聴覚士国家試験 第118問

# 第28回 第118問 解説 ■ 正答：**3番 — b.頭部CT、c.脳血管造影** エックス線を用いた検査を選択する問題です。エックス線（X線）は電磁波であり、物質を透過する性質を利用して画像化される検査と、そうでない検査を区別することが重要です。 --- ## 【各選択肢の解説】 **a. 脳波（EEG）** ❌ **誤り。** エックス線を使用しません。脳表面の電気的活動を頭皮上の電極から記録する検査です。物理的エネルギー源は電気信号であり、X線とは無関係。 **b. 頭部CT（コンピュータ断層撮影）** ✅ **正しい。** エックス線を使用します。複数の方向からのX線投射データをコンピュータで処理して、脳の断層像を得ます。急性期脳卒中の鑑別（出血性vs虚血性）に最適。 **c. 脳血管造影（脳血管DSA）** ✅ **正しい。** エックス線を使用します。放射線造影剤を脳血管に注入し、X線透視下でリアルタイムに血管走行を観察します。くも膜下出血の原因検索（脳動脈瘤）や血管奇形の診断に有用。 **d. 近赤外線分光法（NIRS）** ❌ **誤り。** エックス線を使用しません。近赤外線（NIR）を利用した光学的検査です。脳血流量の変化をリアルタイムに非侵襲的に測定でき、ベッドサイド検査として有用ですが、X線ではありません。 **e. 頭部MRI（磁気共鳴画像）** ❌ **誤り。** エックス線を使用しません。静磁場と高周波磁場を利用した検査で、被曝がありません。脳梗塞の急性期診断やPPAなどの変性疾患に優れていますが、X線依存ではありません。 --- ## 【試験対策ポイント】 **脳・神経検査における画像診断法の分類** | 検査法 | エネルギー源 | 主な適応 | 利点・欠点 | |---|---|---|---| | **CT** | X線（電磁波） | 急性期脳出血・脳梗塞の鑑別 | 迅速・被曝あり・骨描出に優れる | | **MRI** | 静磁場・高周波磁場 | 梗塞急性期・腫瘍・変性疾患・脊髄 | 被曝なし・時間要・金属禁止 | | **脳血管造影** | X線透視 | 脳動脈瘤・動静脈奇形・狭窄 | 最確実・侵襲的・造影剤リスク | | **脳波（EEG）** | 電気信号 | けいれん発作・脳死診断 | ベッドサイド可・部位特異性低い | | **NIRS** | 近赤外線 | 脳血流・脳活動のリアルタイム測定 | 被曝なし・光子散乱により深部困難 | **X線を用いる検査の特徴：** - CT・脳血管造影ともに**被曝あり**の検査です - 造影剤が不要なCTに対し、脳血管造影は造影剤による腎障害リスクがあります - 「X線とは何か」を正確に理解することが医学総論の基礎となります