第15回 言語聴覚士国家試験 第110問

視床出血5日目の対応で誤りを問う。意識清明で経過も早期のこの時点では、胃瘻造設の判断は時期尚早であり誤りである。まず嚥下評価を行う段階である。

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【各選択肢の解説】
1．座位訓練を実施する ❌ 適切(早期離床)。
2．胃瘻を増設する ✅ 誤り。早期で時期尚早（＝正答）。
3．肩関節亜脱臼防止を行う ❌ 適切(弛緩性麻痺の上肢)。
4．失語症のスクリーニングテストを行う ❌ 適切(言語障害あり)。
5．回復期リハ病棟への転棟・転院を検討する ❌ 適切。

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【試験対策ポイント】
急性期で意識清明なら、早期離床(座位)、合併症予防(肩関節亜脱臼)、言語障害の評価、回復期への流れの検討が適切。胃瘻造設は嚥下障害が遷延・確定した段階で検討するもので、発症5日の時点では早すぎる。経過の時期に応じた介入を選ぶ。