第15回 言語聴覚士国家試験 第111問

経口挿管より気管切開がよい場合を問う。開口困難では口からの挿管ができず、頸椎損傷では頸部後屈を避ける必要があるため、気管切開が選択される。

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【各選択肢の解説】
a．乳児期 ❌ 気管が細く切開は難度が高い。
b．開口困難 ⭕ 口が開かず経口挿管できない。
c．頸椎損傷 ⭕ 頸部後屈を避けたい。
d．泥酔状態 ❌ 経口挿管で対応可能。
e．後鼻口閉鎖 ❌ 経口での気道確保が可能。
→ 気管切開がよいのはb・cの組合せ3番が正答となる。

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【試験対策ポイント】
経口挿管が困難・危険な状況(開口障害、頸部を動かせない頸椎損傷、重度顔面外傷など)では気管切開が選択される。乳児は気管が細く切開のリスクが高い。泥酔や後鼻孔閉鎖は経口挿管で対応できる。挿管が物理的に可能かで判断する。