第15回 言語聴覚士国家試験 第200問

解答：5．d, e 解説 設問の症例は、**「高齢期に失聴」し、さらに「失明」**した状態（中途盲ろう）です。この背景を踏まえて、各選択肢の適応を検討します。 選択肢の検討 a. 空書（くうしょ） 手のひらや空中に文字を書いて伝える方法です。失明しているため空中での文字認識は困難であり、手のひらに書く（手書き文字）としても、高齢になってから失明・失聴した方が複雑な漢字などを触覚のみで瞬時に理解するには、習熟に時間がかかります。 b. 指点字（ゆびてんじ） 盲ろう者の指を点字のタイプライターに見立てて打鍵する方法です。非常に効率的な伝達手段ですが、点字の知識が必要です。高齢期に盲ろうとなった方が、ゼロから点字の体系を習得するのはハードルが非常に高いとされています。 c. 触手話（しょくしゅわ） 相手の手話に触れて読み取る方法です。これも手話の習得が前提となります。高齢期に失聴した方は通常、音声言語（日本語）で生活してきたため、手話を一から覚える必要があるこの方法は、第一選択にはなりにくいです。 d. 補聴器 「失聴」とあっても、まずは残存聴力を最大限に活用することが検討されます。高齢者の場合、使い慣れた「音」によるコミュニケーションが最も負担が少なく、有効な支援法となります。 e. 人工内耳 補聴器で十分な効果が得られない高度難聴（失聴状態）に対して検討されます。特に中途失聴者の場合、既に獲得している言語概念があるため、人工内耳による装用効果が高く、盲ろう者にとって貴重な情報源（音）を取り戻すための極めて有効な手段です。 結論 高齢になってから視覚と聴覚の両方を失った場合、新しいコミュニケーション体系（点字や手話）を習得するよりも、**「今持っている言語能力（日本語）」を活かせる聴覚的アプローチ（補聴器や人工内耳）**が優先されます。 したがって、正解は 5（d, e） となります。