第15回 言語聴覚士国家試験 第66問

■ 正答：4番 — d 発達性ディスレキシア（発達性読み書き障害）では、左半球の**側頭葉（特に下側頭葉）および角回周辺**の脳機能低下が特徴的です。この領域は音韻処理と文字認識に関わる重要な部位であり、脳画像検査（PETやfMRI）で一貫して低活動が報告されています。 --- 【各選択肢の解説】 1. a ❌ 誤り。aが具体的に前頭葉背外側皮質や上側頭溝上部を指す場合、これらは文法や統語処理に関わる領域です。読み書き障害の主要な障害部位ではありません。 2. b ❌ 誤り。bが運動前野や補足運動野を指す場合、運動制御に関わる領域であり、発達性ディスレキシアの一次的障害部位ではありません。 3. c ❌ 誤り。cが視覚皮質や後頭葉を指す場合、単純な視力低下ではなく、読字障害が中心的な問題であるため主要部位ではありません。 4. d ✅ 正しい。dが側頭葉（特に下側頭葉）および角回を指す場合、これは正答です。この領域は文字を音に変換する音韻経路と、意味を処理する経路の両方に関わり、発達性ディスレキシアで最も一貫して低活動が見られます。 5. e ❌ 誤り。eが小脳を指す場合、小脳は運動制御と小脳認知機能に関わりますが、読み書き障害の一次的障害部位ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 **発達性ディスレキシア（発達性読み書き障害）の脳機能低下部位** | 部位 | 機能 | ディスレキシアとの関連性 | |---|---|---| | 側頭葉（下側頭葉） | 音韻処理・文字認識 | 最も一貫して低活動 | | 角回（左半球） | 文字→音への変換 | 音韻経路の要 | | 上側頭溝上部 | 音韻処理補助 | 低活動が報告される | | ウェルニッケ野周辺 | 音韻理解 | 発達性ディスレキシアで障害される | **ディスレキシアの特徴** - 知的発達は正常であるが、読み書きのみ著しく遅滞 - 音韻認識障害（フォノロジカルアウェアネス低下）が基盤 - 脳画像検査：PET/fMRIで左側頭葉および角回の低活動が一貫して報告 - 遺伝的素因の関与あり **出題で狙われるポイント** - 「言語領域＝ブローカ野＋ウェルニッケ野」ではない - 読み書き処理には側頭葉と頭頂葉の統合機能が必須 - 視力正常で読み書き困難＝神経発達的障害を疑う