第15回 言語聴覚士国家試験 第65問

■ 正答：4番 — 筋緊張が高い。 ダウン症は筋緊張が「低い」（筋緊張低下）が特徴であり、「高い」というのは誤りです。筋緊張低下により、発達遅滞、運動制御の困難さ、姿勢異常が生じます。その他の選択肢は全てダウン症の一般的な合併症・特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 伝音難聴の合併が多い。 ✅ 正しい。ダウン症では中耳炎が頻発し、伝音難聴の合併率は極めて高く、聴力検査は重要な評価項目です。感音難聴よりも伝音難聴が主体となります。 2. 先天性心疾患が40～50%に合併している。 ✅ 正しい。ダウン症における先天性心疾患の合併率は40～60%（教科書によって異なるが30～50%の記載もあり）とされており、特に房室中隔欠損が多くみられます。 3. 21番染色体のトリソミーが95%を占める。 ✅ 正しい。ダウン症の95%は標準型トリソミー21です。残り5%は転座型（3～4%）や嵌合型（1%以下）です。 4. 筋緊張が高い。 ❌ 誤り。ダウン症の特徴は筋緊張低下（低緊張）です。このため首すわり・寝返り・座位獲得などの発達段階が遅れ、将来的に運動機能障害をもたらします。「高い」と述べるのは完全な誤りです。 5. 眼の屈折異常の合併が多い。 ✅ 正しい。ダウン症では斜視、近視、遠視などの屈折異常が多く合併し、視覚発達に影響を与える可能性があります。 --- 【試験対策ポイント】 ダウン症の主要合併症・特徴 | 項目 | 特徴・発生率 | |---|---| | 筋緊張 | **低下（筋緊張低下）** ← 紛らわしい！ | | 先天性心疾患 | 40～50% | | 伝音難聴 | 頻発（中耳炎が主因） | | 眼の屈折異常 | 多い（斜視・近視・遠視） | | 染色体 | 21番トリソミー95%（転座型・嵌合型も存在） | | 顔貌 | 巨舌・ハイアーチ口蓋・眼裂斜下 | | 腸管異常 | 十二指腸閉鎖・食道閉鎖 | | 白血病 | リスク増加（特に急性白血病） | **頻出の誤答パターン** - 「ダウン症＝筋緊張高い」と誤解する受験生が多い。実際には「低い」のが原因で発達遅滞につながる - 先天性心疾患の合併率は試験頻出（40～50%は必出） - 伝音難聴は「感音難聴よりも多い」点が重要