第16回 言語聴覚士国家試験 第11問

第5頚髄(C5)完全損傷では、損傷高位以下の運動・感覚・自律神経・膀胱直腸機能が障害される。頭部(顔面)は三叉神経や上位頚神経支配で、C5以下の損傷では侵されない。

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【各選択肢の解説】
1．呼吸機能障害 ❌ 出現する（横隔膜C3〜5・肋間筋麻痺）。
2．直腸機能障害 ❌ 出現する。
3．膀胱機能障害 ❌ 出現する。
4．頭部感覚障害 ✅ 出現しない。頭部は損傷高位より上位の支配（＝正答）。
5．自律神経機能障害 ❌ 出現する（起立性低血圧・自律神経過反射など）。

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【試験対策ポイント】
脊髄損傷の障害は「損傷高位以下」に及ぶ。C5なら上肢の一部・体幹・下肢・膀胱直腸・自律神経が障害されるが、顔面・頭部はそれより上位の支配なので影響を受けない。横隔膜中枢C3〜5にかかるため呼吸障害が出る点も頻出。