第16回 言語聴覚士国家試験 第122問

■ 正答：2番 — a,e（視床と一次視覚野） 後大脳動脈（PCA）は脳の後部血流を担当し、主に視床と視覚系を灌流します。PCAの灌流域は「視床」「一次視覚野（後頭葉皮質）」「後頭葉の大部分」を含むため、aとeが正答です。一方、被殻は中大脳動脈（MCA）、聴放線はMCA、下頭頂小葉はMCAの領域であり、PCAの灌流域ではありません。 --- 【各選択肢の解説】 a. 視床 ✅ 正しい。視床はPCAの灌流域です。特にPCAは、視床の下外側部・後外側部を灌流し、Webers症候群などの脳幹を含む病変で視床障害が生じます。 b. 被殻 ❌ 誤り。被殻は中大脳動脈（MCA）の深穿枝が灌流します。被殻は基底核の一部であり、PCAの灌流域ではありません。 c. 聴放線 ❌ 誤り。聴放線（上側頭束の視床放線）はMCAの領域です。視覚に関連する解剖ですが、聴覚経路の放線であり、PCAではなくMCAの支配域に含まれます。 d. 下頭頂小葉 ❌ 誤り。下頭頂小葉（角回・縁上回を含む）はMCAの灌流域です。PCAは主に後頭葉を灌流し、頭頂葉の上部にとどまります。 e. 一次視覚野 ✅ 正しい。一次視覚野（17野：後頭葉の距状溝周囲）はPCAの主要な灌流領域です。PCA閉塞時には対側の同名半盲が生じます。 --- 【試験対策ポイント】 脳血管の灌流域を覚えるコツ：「位置関係」で整理 前大脳動脈（ACA） - 灌流域：前頭葉の内側・中心前溝より前 - 主要領域：運動野・感覚野の下肢野 中大脳動脈（MCA） - 灌流域：側頭葉・頭頂葉・前頭葉の外側面（最大の灌流域） - 主要領域：被殻・被核・視床の一部・聴覚皮質（横側頭回）・下頭頂小葉 後大脳動脈（PCA） - 灌流域：後頭葉・視床・脳幹（一部） - 主要領域：一次視覚野・視床・後頭葉皮質 頻出陥阱：「視覚に関連する構造＝PCA」と単純に判断しない - 聴放線（視覚放線の類似命名）：MCA支配 - 下頭頂小葉（視覚情報処理関連）：MCA支配 - 視覚野背側経路（頭頂葉）の大部分：MCA支配 視覚関連でPCA灌流域は「一次視覚野（V1）のみ」と記憶する