第17回 言語聴覚士国家試験 第23問

■ 正答：3番 — b,c（前部帯状回、補足運動野） 前大脳動脈（ACA）は大脳半球の内側面と前方領域を潅流します。特に前部帯状回と補足運動野は ACA の典型的な潅流領域であり、これらの領域への梗塞は ACA 症候群（対側下肢麻痺、無動症など）を引き起こします。 --- 【各選択肢の解説】 a．視床 ❌ 誤り。視床は中大脳動脈（MCA）および後大脳動脈（PCA）の潅流領域です。ACA の潅流領域ではありません。 b．前部帯状回 ✅ 正しい。前部帯状回（前帯状皮質）は ACA の主要な潅流領域です。ACA 梗塞では情動障害や無動症が生じることがあります。 c．補足運動野 ✅ 正しい。補足運動野は大脳半球の内側面に位置し、ACA の典型的な潅流領域です。ACA 梗塞では対側下肢の麻痺が特徴的です。 d．下頭頂小葉 ❌ 誤り。下頭頂小葉は中大脳動脈（MCA）の潅流領域です。ACA の潅流領域ではありません。 e．ブロ-カ野 ❌ 誤り。ブロ-カ野（下前頭回後部）は中大脳動脈（MCA）の潅流領域です。ACA ではなく MCA 梗塞時に非流暢失語が生じます。 --- 【試験対策ポイント】 前大脳動脈の潅流領域と各脳動脈の比較 | 領域 | ACA | MCA | PCA | |---|---|---|---| | 前部帯状回 | ✅ | ✗ | ✗ | | 補足運動野 | ✅ | ✗ | ✗ | | ブロ-カ野 | ✗ | ✅ | ✗ | | 下頭頂小葉 | ✗ | ✅ | ✗ | | 視床 | ✗ | ✅ | ✅ | | 視覚皮質 | ✗ | ✗ | ✅ | ACA 症候群の臨床症状 - 対側下肢麻痺（対側上肢より強い） - 無動症・発話困難 - 前部帯状回損傷時の感情障害 頻出の紛らわしいポイント - ブロ-カ野は ACA ではなく MCA の領域（試験で頻出） - 補足運動野損傷は「対側下肢」の麻痺が特徴