第21回 言語聴覚士国家試験 第23問

■ 正答：4番 — 後大脳動脈 一次視覚皮質は後頭葉の項周辺に位置し、後大脳動脈（PCA）の灌流領域です。後大脳動脈は脳底動脈から分岐し、後頭葉・側頭葉内側・視床などの後循環系領域を支配します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 前大脳動脈 ❌ 誤り。前大脳動脈（ACA）は前頭葉内側・頭頂葉内側を支配し、一次視覚皮質には関与しません。 2. 前交通動脈 ❌ 誤り。前交通動脈は左右の前大脳動脈を連結する吻合血管で、脳組織の灌流には直接関与しません。 3. 中大脳動脈 ❌ 誤り。中大脳動脈（MCA）は前頭葉・頭頂葉・側頭葉外側を支配しますが、後頭葉の視覚皮質は支配域に含まれません。 4. 後大脳動脈 ✅ 正しい。後大脳動脈は後頭葉内側の項周辺（一次視覚皮質）を主要灌流域とします。また、側頭葉内側・視床・脳幹上部も支配します。 5. 後交通動脈 ❌ 誤り。後交通動脈は前循環系（内頸動脈系）と後循環系を連結する吻合血管で、独立した灌流血管ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 大脳動脈別支配領域表： | 動脈 | 主要支配領域 | 神経機能障害 | |---|---|---| | 前大脳動脈（ACA） | 前頭葉内側・頭頂葉内側・脳梁 | 下肢麻痺・失行 | | 中大脳動脈（MCA） | 前頭葉外側・頭頂葉・側頭葉外側 | 上肢麻痺・失語（優位半球） | | 後大脳動脈（PCA） | 後頭葉・側頭葉内側・視床 | 同名半盲・視覚失認 | 視覚野の階層： - 一次視覚皮質（V1）：Brodmann area 17 → 後頭葉項周辺 → **後大脳動脈** - 二次視覚皮質（V2）：Brodmann area 18 → 後大脳動脈 - 三次視覚皮質（V3-V5）：側頭葉・頭頂葉 → 中大脳動脈も関与 関連知識： - 後大脳動脈系梗塞 → 同名半盲（視覚野損傷による対側視野欠損） - 中大脳動脈系梗塞 → 対側麻痺・上肢優位（支配領域が広い） - 吻合血管（前交通動脈・後交通動脈）は「架け橋」の役割で灌流領域を補足するのみ