第16回 言語聴覚士国家試験 第21問

■ 正答：2番 — a,e（三叉神経、迷走神経） 外耳の痛覚は三叉神経（V）の眼神経枝と上顎神経枝、および迷走神経（X）の耳介枝で支配されます。外耳道や耳殻の痛みは主にこの2つの神経を経由して脳へ伝達されるため、外耳痛の評価・治療では両神経の関与を理解することが重要です。 --- 【各選択肢の解説】 a. 三叉神経 ✅ 正しい。三叉神経（V）は外耳の痛覚を支配する主要な神経です。眼神経枝（V1）と上顎神経枝（V2）が耳殻・外耳道前部の痛みを伝えます。 b. 外転神経 ❌ 誤り。外転神経（VI）は外直筋の運動支配のみであり、感覚機能を持たないため外耳の痛みとは無関係です。 c. 顔面神経 ❌ 誤り。顔面神経（VII）は味覚（舌前2/3）と表情筋支配が主機能です。外耳痛支配ではなく、むしろ急性中耳炎時に顔面麻痺が合併することはありますが、直接的な痛覚支配ではありません。 d. 聴神経 ❌ 誤り。聴神経（VIII）は聴覚と平衡機能のみで、外耳の痛覚支配はありません。 e. 迷走神経 ✅ 正しい。迷走神経（X）の耳介枝（アーノルド神経）が外耳道後部と耳介後部の痛覚を支配します。したがって外耳痛には不可欠です。 --- 【試験対策ポイント】 外耳の神経支配（痛覚） | 部位 | 支配神経 | 分枝 | |---|---|---| | 耳殻前部・外耳道前部 | 三叉神経（V） | 眼神経枝（V1）・上顎神経枝（V2） | | 耳殻後部・外耳道後部 | 迷走神経（X） | 耳介枝（アーノルド神経） | 各脳神経の外耳関連機能 - V（三叉神経）：感覚（外耳）・咀嚼筋運動 - VI（外転神経）：外直筋運動のみ - VII（顔面神経）：表情筋・舌前2/3味覚・アブミ骨筋 - VIII（聴神経）：聴覚・平衡機能 - X（迷走神経）：咽頭感覚・内喉頭筋・脾臓・心肺機能 **頻出紛らわしい点** 「外耳痛」と「中耳炎」は別。中耳炎でも外耳痛が生じるのは、これらの神経が関連していることを意味します。試験では「外耳の痛み」の直接的支配神経を問われることが多いため、三叉神経と迷走神経の2つを確実に抑えることが重要です。