第16回 言語聴覚士国家試験 第22問

■ 正答：5番 — 骨導聴力検査ではマスキングが必要である。 骨導聴力検査では、頭部の振動が両耳に伝わるため、どちらの耳から聞こえているのかを識別できません。そのため、一側の骨導音を測定する際には、対側耳をマスキング音でマスクして、測定している側の耳の聴力のみを測定する必要があります。これは気導検査では通常不要な重要な手順です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 16Hzから20,000Hzまでの聴力レベルを測定する。 ❌ 誤り。標準純音聴力検査では125Hz～8,000Hz（通常は8,000Hzまで。時に16,000Hzまで拡張）の範囲で測定します。16Hzは測定周波数の下限に含まれません。また、最高周波数も20,000Hzではなく8,000Hz程度が標準です。 2. 30dB HLより小さい音が聞こえれば聴力は正常である。 ❌ 誤り。標準純音聴力検査の正常値は「0dB HL～20dB HL程度」です。30dB HL未満ではなく「20dB HL程度以下」が正常範囲の判断基準となります。30dB HLは既に軽度難聴の範囲です。 3. 10dBステップで聴力レベルを測定する。 ❌ 誤り。標準純音聴力検査では「5dBステップ」で測定するのが原則です。5dBステップにより、より精密な聴力測定が可能になります。10dBステップでは精度が低下します。 4. 気導聴力検査では断続音は使わない。 ❌ 誤り。気導聴力検査では「断続音（パルス音）」が使用されます。持続音ではなく断続音を使うことで、被検者の注意集中を保ち、より正確な応答を得ることができます。 5. 骨導聴力検査ではマスキングが必要である。 ✅ 正しい。骨導音は両耳に伝わる性質があるため、対側耳をマスキング音で遮蔽する必要があります。これにより、測定している側の耳の真の聴力を測定できます。マスキングなしでは、より聴力が良い方の耳の音が聞こえてしまい、検査結果が正確ではなくなります。 --- 【試験対策ポイント】 標準純音聴力検査の基本パラメータ | 項目 | 内容 | |---|---| | 周波数範囲 | 125Hz～8,000Hz（時に16,000Hz） | | 測定ステップ | 5dB | | 聴力レベル | 0～20dB HL = 正常 | | 気導検査での音 | 断続音（パルス音）を使用 | | 気導検査でマスキング | 通常は不要（周波数が離れていれば） | | 骨導検査でマスキング | **必須**（両耳に伝わるため） | 骨導検査マスキングの理由 - 骨導音は頭部全体を振動させるため、両耳に同時に伝わる - マスキングなしでは「より聴力が良い耳の結果」が優位になる - 対側耳をホワイトノイズでマスク→測定側耳の真の感度を測定可能 よくある誤り - 「正常は30dB HLまで」と勘違い（×）→「20dB HL程度以下」が正答 - 「気導検査で断続音は使わない」と覚える（×）→逆に「使う」のが標準 - 「骨導はマスキング不要」（×）→気導の周波数交差のみが考慮されたルール