第27回 言語聴覚士国家試験 第102問

■ 正答：1番 — 視神経交叉 視神経交叉は、両眼の鼻側（内側）の視野情報を担当する線維が交叉する場所です。交叉部位の病変により鼻側視野が遮断されるため、両眼ともに耳側（外側）視野のみ残る「両耳側半盲」が生じます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 視神経交叉 ✅ 正しい。視神経交叉では両眼の鼻側視野線維が交叉しており、この部位の病変で両側の鼻側視野が喪失され、結果として両耳側半盲となります。下垂体腫瘍などの圧迫が典型的原因です。 2. 視索 ❌ 誤り。視索は交叉後の線維で、一側視索の病変は「同側性半盲」（例：左視索障害→左同名半盲）を生じます。両耳側半盲ではなく、同じ側の視野が両眼で失われます。 3. 外側膝状体 ❌ 誤り。外側膝状体は視索からの線維を中継する視床の核であり、一側病変は同名半盲を生じます。交叉構造がないため両耳側半盲は生じません。 4. 視放線 ❌ 誤り。視放線は外側膝状体から視覚野への遠心路であり、一側病変で同名半盲が生じます。両耳側半盲の原因にはなりません。 5. 視覚野 ❌ 誤り。視覚野（一次視覚中枢）の病変は同名半盲または象限盲を生じます。両耳側半盲は生じません。 --- 【試験対策ポイント】 視野欠損パターン（病変部位別） | 病変部位 | 視野欠損パターン | 原因例 | |---|---|---| | 視神経交叉 | 両耳側半盲 | 下垂体腫瘍（上方圧迫） | | 視索（交叉後） | 同名半盲 | 脳梗塞・脳出血 | | 外側膝状体 | 同名半盲 | 脳卒中 | | 視放線 | 同名半盲＋象限盲 | 脳卒中 | | 視覚野 | 同名半盲＋象限盲 | 脳卒中 | 重要な否定知識 - 視神経交叉の病変は「同側性」視野欠損ではなく「両側鼻側」喪失 - 下垂体は視神経交叉の直下にあり、拡大時に上方から圧迫→鼻側線維が先に障害される - 鼻側視野喪失＝内側視野喪失＝耳側視野が残る