第27回 言語聴覚士国家試験 第102問
神経系第27回
第27回 言語聴覚士国家試験 第102問（神経系）の正答は 1 です。両耳側半盲（両眼の外側＝耳側の視野が欠ける）を生じる病変部位を問う問題である。
問題
両耳側半盲を生じる病変部位はどれか。
- 1.視神経交叉 ✓
- 2.視索
- 3.外側膝状体
- 4.視放線
- 5.視覚野
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 視神経交叉
両耳側半盲（両眼の外側＝耳側の視野が欠ける）を生じる病変部位を問う問題である。両耳側半盲は、両眼の鼻側網膜からの線維が交叉する視神経交叉（視交叉）の中央部が障害されると生じる。選択肢1が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 視神経交叉
✅ 正しい（＝正答）。交叉する鼻側網膜の線維が障害され、両耳側（外側）の視野が欠ける。下垂体腫瘍が代表的原因である。
✅ 正しい（＝正答）。交叉する鼻側網膜の線維が障害され、両耳側（外側）の視野が欠ける。下垂体腫瘍が代表的原因である。
2. 視索
❌ 障害されると同名半盲（両眼の同側視野欠損）を生じる。
❌ 障害されると同名半盲（両眼の同側視野欠損）を生じる。
3. 外側膝状体
❌ 視索以降の障害で、同名半盲を生じる。
❌ 視索以降の障害で、同名半盲を生じる。
4. 視放線
❌ 障害部位により同名半盲や四分盲を生じる。
❌ 障害部位により同名半盲や四分盲を生じる。
5. 視覚野
❌ 後頭葉の障害で同名半盲を生じる（黄斑回避を伴うことがある）。
❌ 後頭葉の障害で同名半盲を生じる（黄斑回避を伴うことがある）。
【試験対策ポイント】
視交叉では両眼の鼻側網膜線維が交叉するため、中央部の障害で「両耳側半盲」となる（下垂体腫瘍が典型）。視交叉より後方（視索・膝状体・視放線・視覚野）の障害は「同名半盲」となる。交叉部＝両耳側、交叉後＝同名、と区別する。
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