第16回 言語聴覚士国家試験 第75問

■ 正答：1番 — 卵円孔 声帯運動に関与する神経は反回神経と上喉頭神経外枝（迷走神経由来）ですが、これらの走行経路に卵円孔は関係ありません。卵円孔は三叉神経（V2）が通過する部位であり、声帯運動とは無関係です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 卵円孔 ❌ 誤り。卵円孔は三叉神経第2枝（V2）が通過する部位です。声帯運動に関与する迷走神経や反回神経の走行経路に含まれません。 2. 頚静脈孔 ✅ 正しい。迷走神経（X）は頚静脈孔を通過して頭蓋外に出ます。迷走神経から分岐した反回神経が声帯運動に関与するため、この孔は関連があります。 3. 総頚動脈 ✅ 正しい。左反回神経は総頚動脈の医学的側（内側）を上行します。また、総頚動脈の走行に沿って反回神経が走行することから関連があります。 4. 大動脈弓 ✅ 正しい。左反回神経は大動脈弓の下方に巻き込まれてから上行します。これが反回神経麻痺が左側に圧倒的に多い理由です。 5. 鎖骨下動脈 ✅ 正しい。右反回神経は右鎖骨下動脈の下を巻き込むため、この動脈の走行と関連があります。 --- 【試験対策ポイント】 声帯運動に関与する神経と走行経路： | 神経 | 出口 | 走行上の関連構造 | |---|---|---| | 迷走神経（X） | 頚静脈孔 | 頭蓋外へ導出 | | 左反回神経 | — | 大動脈弓に巻き込み→上行 | | 右反回神経 | — | 右鎖骨下動脈に巻き込み→上行 | | 上喉頭神経外枝 | — | 総頚動脈に沿って下降 | 頭蓋骨孔の主要な神経： - 卵円孔：三叉神経V2 - 円孔：三叉神経V3 - 頚静脈孔：IX・X・XI神経 - 舌下神経孔：XII神経 反回神経麻痺の臨床知識： - 左側が右側より圧倒的に多い - 原因：大動脈弓病変（腫瘍・動脈瘤） - 症状：気息性嗄声・嗄声・咳嗽反射減弱 - 両側麻痺：呼吸困難（医学的警急性が高い）