第17回 言語聴覚士国家試験 第121問

聴覚・平衡覚の検査に関する正しい記述を問う。耳小骨筋反射（アブミ骨筋反射）の閾値は、刺激音を入れた側の聴力（伝音・感音の状態）を反映する。

【各選択肢の解説】
1．反対側刺激で検出されるのは交叉聴取による：❌誤り。両側性の反射弓（交叉する神経路）によるもので、交叉聴取によるものではない。
2．耳小骨筋反射は刺激側の聴力を反映する：✅正答。刺激音を入れた耳の聴力状態を反映する。
3．ABRは音刺激後1ms以内に認められる誘発電位である：❌誤り。ABRは刺激後おおむね1～10msに現れる（I～V波）。
4．VEMPは外有毛細胞の機能検査として用いられる：❌誤り。VEMPは前庭（耳石器）・前庭神経系の検査。
5．方向感検査は一側性難聴の診断に用いられる：❌誤り。方向感（音源定位）は両耳機能の評価。

【試験対策ポイント】
アブミ骨筋反射は強い音で両耳のアブミ骨筋が収縮する反射で、反射弓が交叉するため対側刺激でも記録できる。閾値は刺激側の聴力を反映し、伝音難聴で消失、補充現象で閾値低下。ABRは潜時1～10msの脳幹由来電位、VEMPは前庭機能検査。各検査が反映する部位・機能を区別する。