第27回 言語聴覚士国家試験 第21問

■ 正答：3番 — 顔面神経 アブミ骨筋（鐙骨筋）は中耳の耳小骨連鎖の1つであり、顔面神経（第Ⅶ脳神経）の枝である鼓索神経から分枝した神経によって支配されます。アブミ骨筋反射（stapes reflex）は音响刺激に対する脳幹反射であり、その遠心路として顔面神経が機能するため、臨床的にも重要な知識です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 三叉神経 ❌ 誤り。三叉神経（第Ⅴ脳神経）は顔面の感覚と咀嚼筋の運動を支配します。アブミ骨筋は三叉神経の支配下にありません。 2. 外転神経 ❌ 誤り。外転神経（第Ⅵ脳神経）は外直筋を支配し、眼球の外転運動に関わります。中耳の構造物支配とは無関係です。 3. 顔面神経 ✅ 正しい。顔面神経は鼓索神経を通じてアブミ骨筋を支配します。アブミ骨筋反射の求心路は三叉神経で、遠心路が顔面神経となります。 4. 迷走神経 ❌ 誤り。迷走神経（第Ⅹ脳神経）は副咽頭・喉頭・咽頭の運動と感覚、および内臓自律神経機能を支配します。中耳の耳小骨は支配しません。 5. 舌下神経 ❌ 誤り。舌下神経（第Ⅻ脳神経）は舌筋を支配する運動神経です。アブミ骨筋の支配とは関連がありません。 --- 【試験対策ポイント】 耳小骨連鎖と神経支配の対応関係： | 耳小骨 | 筋肉名 | 支配神経 | 補足 | |---|---|---|---| | ハンマー骨 | 鼓膜張筋 | 三叉神経（V3） | 咀嚼神経の枝 | | アブミ骨 | アブミ骨筋 | 顔面神経（VII） | 鼓索神経経由 | 中耳反射（Acoustic Reflex）の神経ルート： - 求心路（感覚）：三叉神経の枝 - 脳幹中枢：顔面神経運動核付近 - 遠心路（運動）：顔面神経 → アブミ骨筋収縮 - 機能：大きな音から内耳を保護する減衰作用（30dB程度） 紛らわしいポイント： 「アブミ骨筋」と「鼓膜張筋」は中耳を支配する2つの筋肉だが、支配神経が異なる（顔面神経 vs 三叉神経）。鼓膜張筋は咀嚼神経に含まれることで区別できます。