第17回 言語聴覚士国家試験 第15問
リハ医学第17回
第17回 言語聴覚士国家試験 第15問（リハ医学）の正答は 5 です。心原性脳塞栓症に関する誤りを問う。
問題
心原性脳塞栓症について誤っているのはどれか。
- 1.非弁膜症性心房細動が原因となる。
- 2.再発予防に抗凝固剤が有効である。
- 3.脳梗塞の3割を占める。
- 4.症候が突発完成する。
- 5.穿通枝領域の梗塞が多い。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 40.8%難問
103人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 心原性脳塞栓症は皮質を含む大きな梗塞が多く、穿通枝梗塞ではない
心原性脳塞栓症に関する誤りを問う。心臓由来の塞栓子は太い脳動脈（主幹動脈）を閉塞し、皮質を含む大きな梗塞をきたしやすい。穿通枝領域の小梗塞（ラクナ梗塞）が多いという記述は誤りである。
【各選択肢の解説】
1. 非弁膜症性心房細動が原因となる
✅ 正しい。心房細動による左房内血栓が塞栓源。
✅ 正しい。心房細動による左房内血栓が塞栓源。
2. 再発予防に抗凝固剤が有効である
✅ 正しい。抗凝固療法が予防の基本。
✅ 正しい。抗凝固療法が予防の基本。
3. 脳梗塞の3割を占める
✅ 正しい。脳梗塞の主要病型の一つ。
✅ 正しい。脳梗塞の主要病型の一つ。
4. 症候が突発完成する
✅ 正しい。塞栓のため発症時に症状が完成しやすい。
✅ 正しい。塞栓のため発症時に症状が完成しやすい。
5. 穿通枝領域の梗塞が多い
❌ 誤り（＝正答）。穿通枝の小梗塞はラクナ梗塞の特徴で別機序。正しくは主幹動脈・皮質枝が閉塞し皮質を含む大梗塞が多い。
❌ 誤り（＝正答）。穿通枝の小梗塞はラクナ梗塞の特徴で別機序。正しくは主幹動脈・皮質枝が閉塞し皮質を含む大梗塞が多い。
【試験対策ポイント】
脳梗塞の三大病型＝心原性脳塞栓（心房細動など、突発・大梗塞・抗凝固）、アテローム血栓性（主幹動脈の動脈硬化）、ラクナ梗塞（穿通枝の小梗塞、高血圧）。心原性は塞栓子が太い血管に詰まり皮質枝の大梗塞となる。穿通枝の小梗塞はラクナの特徴で、機序が異なる。
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