第17回 言語聴覚士国家試験 第15問

心原性脳塞栓症に関する誤りを問う。心臓由来の塞栓子は太い脳動脈（主幹動脈）を閉塞し、皮質を含む大きな梗塞をきたしやすい。穿通枝領域の小梗塞（ラクナ梗塞）が多いという記述は誤りである。

【各選択肢の解説】
1．非弁膜症性心房細動が原因となる：❌正しい。心房細動による左房内血栓が塞栓源。
2．再発予防に抗凝固剤が有効である：❌正しい。抗凝固療法が予防の基本。
3．脳梗塞の3割を占める：❌正しい。脳梗塞の主要病型の一つ。
4．症候が突発完成する：❌正しい。塞栓のため発症時に症状が完成しやすい。
5．穿通枝領域の梗塞が多い：✅誤り（＝正答）。皮質を含む大梗塞が多く、穿通枝（ラクナ）梗塞は別機序。

【試験対策ポイント】
脳梗塞の三大病型＝心原性脳塞栓（心房細動など、突発・大梗塞・抗凝固）、アテローム血栓性（主幹動脈の動脈硬化）、ラクナ梗塞（穿通枝の小梗塞、高血圧）。心原性は塞栓子が太い血管に詰まり皮質枝の大梗塞となる。穿通枝の小梗塞はラクナの特徴で、機序が異なる。