第17回 言語聴覚士国家試験 第16問

■ 正答：2番 — 好酸球 創傷治療の炎症期・増殖期・リモデリング期を通じて、好中球・マクロファージ・リンパ球・血小板が重要な役割を担いますが、好酸球は創傷治療の主要な細胞ではなく、むしろアレルギー反応や寄生虫感染などで増加する細胞です。創傷治療過程での関わりは極めて限定的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 好中球 ✅ 正しい。創傷直後（0～3日）に最初に集積する白血球であり、細菌死滅とデブリスメント（壊死組織除去）に重要です。炎症期の主役細胞です。 2. 好酸球 ❌ 誤り。創傷治療過程での役割は限定的です。好酸球は通常、寄生虫感染やアレルギー反応で増加し、創傷治癒に特有の機能は担いません。 3. マクロファージ ✅ 正しい。炎症期から増殖期（3日以降）に活躍し、細菌貪食、デブリスメント、成長因子（TGF-β、VEGF）産生を行い、肉芽形成と血管新生を促進します。創傷治癒の中心的細胞です。 4. リンパ球 ✅ 正しい。増殖期からリモデリング期に活躍し、免疫反応の維持と瘢痕形成の調節に関わります。T細胞は過度な線維化を抑制する役割も果たします。 5. 血小板 ✅ 正しい。凝血凝集による止血に加え、血小板由来成長因子（PDGF）やTGF-βを放出し、炎症細胞浸潤と肉芽形成を促進します。創傷治癒の初期段階で極めて重要です。 --- 【試験対策ポイント】 創傷治療の段階と主要細胞： | 時間経過 | 段階 | 主要細胞 | 主要な役割 | |---|---|---|---| | 0～3日 | 炎症期 | 好中球・血小板 | 止血・細菌死滅・デブリスメント | | 3日～3週 | 増殖期 | マクロファージ・リンパ球 | 肉芽形成・血管新生・コラーゲン沈着 | | 3週～ | リモデリング期 | リンパ球・線維芽細胞 | 瘢痕成熟・コラーゲン再構成 | 好酸球が関わる条件： - アレルギー反応を伴う創傷（接触皮膚炎など） - 寄生虫感染による創傷 - 通常の急性創傷治療過程では出現しない 覚え方：「創傷治療＝好中球・マクロファージ・リンパ球・血小板」で9割。好酸球は登場人物ではなく、むしろ異常反応の指標。