第17回 言語聴覚士国家試験 第14問

声帯麻痺に関する正しい記述を問う。一側性声帯麻痺では患側声帯が動かず声門が閉じきらないため、息もれを伴う気息性嗄声が特徴となる。

【各選択肢の解説】
1．末梢性より中枢性が多い：❌誤り。反回神経などの末梢性が多い。
2．挿管性では早期に手術を行う：❌誤り。挿管による麻痺は自然回復が多く経過観察が基本。
3．一側性のときは右側が多い：❌誤り。反回神経の走行が長い左側が多い。
4．一側性のときは気息性嗄声が特徴である：✅正答。声門閉鎖不全による息もれ声。
5．両側性では嚥下障害が主症候となる：❌誤り。両側性では声門が狭く呼吸困難が主症候になりやすい。

【試験対策ポイント】
反回神経は左が大動脈弓を回り走行が長いため、一側性麻痺は左が多い。一側性＝気息性嗄声・誤嚥（声門閉鎖不全）、両側性＝声門が狭まり呼吸困難が主問題。原因は末梢性（反回神経麻痺）が多く、挿管後の麻痺はまず経過観察。左右・一側／両側で症状が変わる点を押さえる。