第17回 言語聴覚士国家試験 第185問

副咽頭間隙腫瘍術後に嚥下・構音障害をきたした症例で、挺舌時の所見から麻痺神経を問う。舌を突き出すと舌は麻痺側へ偏位する。本例では舌が患者の右側へ偏位しており、右舌下神経の麻痺である。

【各選択肢の解説】
1．左舌神経：❌誤り。舌神経は舌前2/3の知覚（運動麻痺による偏位は起こさない）。
2．右舌神経：❌誤り。同上で、挺舌の偏位は説明できない。
3．左舌下神経：❌誤り。左麻痺なら舌は左へ偏位する。
4．右舌下神経：✅正答。舌は麻痺側（右）へ偏位する。
5．左舌咽神経：❌誤り。舌咽神経は舌後1/3の知覚・味覚で、舌の運動は支配しない。

【試験対策ポイント】
舌下神経は舌の運動を支配する。一側麻痺では、挺舌時に健側のオトガイ舌筋が優位に働くため、舌は麻痺側へ偏位する（「舌は患側を向く」）。麻痺側には萎縮や線維束攣縮もみられる。知覚・味覚の舌神経・舌咽神経とは役割が異なる。偏位の向き＝麻痺側、と覚える。