第17回 言語聴覚士国家試験 第186問

■ 正答：1番 — CRP CRPは急性反応物質（Acute Phase Reactant）であり、栄養状態を反映するのではなく、炎症や感染の程度を示す検査値です。一方、アルブミン・ヘモグロビン・血糖・コレステロールはいずれも栄養状態を評価する際に重要な指標となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. CRP ❌ 栄養状態の指標ではない。C反応性蛋白は急性期反応物質で、感染症・炎症・組織損傷時に上昇する。炎症反応の程度を示すもので、栄養学的評価には直結しません。 2. アルブミン ✅ 栄養状態の指標。血清アルブミンは肝臓で合成され、栄養状態（特にタンパク質摂取）を反映します。半減期が20日程度で中期的栄養評価に用いられます。 3. ヘモグロビン ✅ 栄養状態の指標。貧血の程度から鉄分やビタミンB12・葉酸などの栄養状態を推測できます。栄養不良時には低下傾向を示します。 4. 血糖 ✅ 栄養状態の指標。血糖値は炭水化物摂取や全体的なエネルギー栄養状態を反映し、栄養評価では欠かせない項目です。 5. コレステロール ✅ 栄養状態の指標。総コレステロールは栄養不良時に低下し、特にタンパク質摂取不足で著しく低下します。栄養スクリーニングの重要な指標です。 --- 【試験対策ポイント】 栄養状態の指標（よく出る検査値） | 項目 | 評価対象 | 半減期 | 備考 | |---|---|---|---| | アルブミン | 蛋白質栄養 | 20日 | 急性変化に反応しにくい | | プレアルブミン | 蛋白質栄養 | 2～3日 | より短期的評価 | | ヘモグロビン | 鉄・ビタミンB12・葉酸 | 120日 | RBC産生能を反映 | | 総蛋白 | 蛋白質栄養 | 数日～数週 | 広く評価 | | 血糖 | 炭水化物・エネルギー | 数時間 | 短期的評価 | | コレステロール | 脂質・全般栄養 | 数日～1週 | 栄養不良で低下 | | CRP | **炎症・感染** | **数時間～数日** | **栄養指標ではない** | キーワード - CRP＝炎症・感染のマーカー（感染症、悪性腫瘍、心筋梗塞でも上昇） - 栄養状態評価には「蛋白質関連」「エネルギー関連」「微量栄養素関連」の複合評価が重要 - 言語聴覚士は嚥下・栄養管理が関連するため、このような検査値の読み方が求められます