第17回 言語聴覚士国家試験 第22問

鼓膜穿孔をきたす疾患を問う。慢性化膿性中耳炎は鼓膜の穿孔と耳漏を特徴とする。

【各選択肢の解説】
1．慢性化膿性中耳炎：✅正答。鼓膜の穿孔と持続する耳漏が特徴。
2．滲出性中耳炎：❌穿孔はない。中耳に貯留液がたまるが鼓膜は保たれる。
3．耳管開放症：❌穿孔はない。耳管が開いたままで自声強聴・耳閉感を生じる。
4．耳硬化症：❌穿孔はない。アブミ骨固着による伝音難聴で鼓膜は正常。
5．耳小骨連鎖離断：❌穿孔はない。耳小骨の連鎖が断たれるが鼓膜は保たれる。

【試験対策ポイント】
鼓膜穿孔を伴うのは慢性化膿性中耳炎（穿孔＋耳漏）と真珠腫性中耳炎。滲出性中耳炎は貯留液、耳硬化症はアブミ骨固着、耳小骨連鎖離断・耳管開放症はいずれも鼓膜は穿孔せず正常。鼓膜所見（穿孔の有無）で伝音難聴の原因疾患を鑑別する視点を持つ。