第17回 言語聴覚士国家試験 第24問

■ 正答：4番 — 被殻　―　意味性認知症 意味性認知症は側頭葉（特に前側頭葉）の変性が主病変です。被殻はハンチントン病や新興感染症で主に障害される部位です。意味性認知症は時間的順序記憶の障害で知られていますが、被殻の病変とは直接的な関連がありません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 黒質　―　パーキンソン病 ✅ 正しい。パーキンソン病は黒質網様体でドーパミン含有神経細胞が変性・消失し、ドーパミン不足が特徴的な運動障害（安静時振戦、筋固縮、寡動）を引き起こします。 2. 脊髄前角　―　筋萎縮性側索硬化症 ✅ 正しい。ALS（筋萎縮性側索硬化症）は脊髄前角の下位運動ニューロンと皮質脊髄路の上位運動ニューロンが両方障害され、筋萎縮と痙性を同時に呈します。 3. 海馬　―　アルツハイマー病 ✅ 正しい。アルツハイマー病では海馬と内側側頭葉皮質の早期の萎縮が認められ、記憶障害（特に短期記憶の障害）が初期症状となります。 4. 被殻　―　意味性認知症 ❌ 誤り。意味性認知症の主な病変部位は前側頭葉（側頭葉の前内側部）です。被殻の病変が主体となるのはハンチントン病（線条体萎縮）やいくつかの遺伝性脳疾患です。 5. 乳頭体　―　ウェルニッケ脳症 ✅ 正しい。ウェルニッケ脳症はチアミン（ビタミンB1）欠乏により乳頭体、中脳、四叢脳室周囲の灰白質が障害され、意識障害や眼球運動障害が特徴です。 --- 【試験対策ポイント】 神経変性疾患と病変部位の対応（頻出テーマ） | 疾患 | 主病変部位 | 特徴 | |---|---|---| | パーキンソン病 | 黒質 | ドーパミン低下→動きが遅い | | ハンチントン病 | 被殻（線条体） | CAG反復数拡大→舞踏運動 | | ALS | 脊髄前角＋皮質脊髄路 | 下位＋上位運動ニューロン障害 | | アルツハイマー病 | 海馬・側頭葉 | 記憶障害が主体 | | 意味性認知症 | 前側頭葉（内側） | 意味理解の障害・固有名詞難 | | ウェルニッケ脳症 | 乳頭体・中脳 | チアミン欠乏（アルコール中毒） | 紛らわしい対応を覚えるコツ：「被殻はハンチントン」「海馬はアルツハイマー」と単体で暗記する