第17回 言語聴覚士国家試験 第73問

■ 正答：5番 — 誤った発話には正しい発話を聞かせる 特異的言語発達障害児への指導では、子どもの誤った発話に対して即座に修正を強要するのではなく、大人が正しいモデルを示す「拡張と精緻化」という手法が有効とされています。これにより子どもは自然な方法で正しい音韻体系を学習でき、失敗経験による萎縮を防ぎながら言語獲得を促進できます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 子どもの発話を黙ってよく聞く。 ❌ 誤り。聞くだけでは指導にならず、子どもの言語発達は促進されません。STは「聴く」だけでなく、モデルの提示や適切なフィードバックを通じた積極的な関わりが求められます。 2. 正しい構音で言い直させる。 ❌ 誤り。子どもに直接「もう一度言い直しなさい」と指示する方法は、失敗体験を強化し、発話への動機づけを低下させます。また構音錯誤のある子は意識的な修正が困難な場合が多いため、効果的ではありません。 3. 視覚的な手がかりはつかわない。 ❌ 誤り。特異的言語発達障害児に対しては、視覚的刺激（身振り・絵・文字・口の形の提示など）が音韻体系の習得を促進する重要な補助手段となります。マルチモーダルアプローチが推奨されています。 4. パターン化した質問をする。 ❌ 誤り。同じパターンの質問は子どもの言語理解と表出の柔軟性を制限します。多様な文脈・人・場面での相互作用を通じた言語使用が発達を促進するため、バリエーション豊かな対話が必要です。 5. 誤った発話には正しい発話を聞かせる。 ✅ 正しい。拡張と精緻化（expansion and elaboration）という手法で、子どもの誤った発話に対して否定せず、大人が正しいモデルを自然な流れで提示する方法です。この間接的なフィードバックは、子どもの心理的負担を軽減しながら正しい音韻体系・文法構造の習得を促進します。 --- 【試験対策ポイント】 特異的言語発達障害（SLI）の音声言語指導の原則 | 指導方法 | 効果 | 理由 | |---|---|---| | モデル提示（正答聴取） | ◎ 有効 | 自然な学習、失敗感なし | | 直接修正（言い直し指示） | ✗ 非効果的 | 失敗体験強化、萎縮 | | 拡張・精緻化 | ◎ 有効 | 間接的フィードバック | | 視覚的手がかり活用 | ◎ 有効 | マルチモーダル学習 | | 多様な対話環境 | ◎ 有効 | 柔軟な言語使用獲得 | キーワード：拡張（expansion）、精緻化（elaboration）、自然な学習環境、否定的フィードバック回避