第17回 言語聴覚士国家試験 第72問

脳性麻痺児への言語指導で適切なものを問う。運動障害を踏まえ、発声・発話の土台となる呼吸・姿勢のコントロールを促し、楽しく話す機会を多くもつことが適切である。d・eの組合せが正答となる。

【各選択肢の解説】
a．定型発達の構音獲得順に練習音を選択する：❌不適切。運動制約があり定型順に縛るのは適さない。
b．指さしやジェスチャーを取り入れる：⭕有用な手段だが、本問では正答の組合せに入らない。
c．正しい構音ができるまで繰り返し練習する：❌不適切。運動障害を無視した過度の反復は適さない。
d．呼吸や姿勢のコントロールを促進する：⭕適切。発声・発話の基盤を整える。
e．楽しく話す機会を多くする：⭕適切。意欲を支えコミュニケーションを促す。
→ 適切なd・eをともに含むのは5番であり、5番が正答となる。

【試験対策ポイント】
脳性麻痺児の言語指導は、運動障害を前提に、まず呼吸・姿勢など発声発話の土台を整え、AAC（指さし・ジェスチャーなど）も活用しながら、楽しく話す機会を増やすのが基本。定型発達の順に縛る・正音まで反復させるといった運動障害を無視した方針は不適切。組合せ問題では、確実に正しい2項（d・e）を含む選択肢を選ぶ。