第17回 言語聴覚士国家試験 第72問
脳性麻痺第17回
第17回 言語聴覚士国家試験 第72問（脳性麻痺）の正答は 5 です。脳性麻痺児への言語指導で適切なものを問う。
問題
脳性麻痺児への言語指導で適切なのはどれか。
a．定型発達の構音獲得順に練習音を選択する。
b．指さしやジェスチャーを取り入れる。
c．正しい構音ができるまで繰り返し練習する。
d．呼吸や姿勢のコントロールを促進する。
e．楽しく話す機会を多くする。
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：5番
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同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 呼吸・姿勢のコントロールと楽しく話す機会づくりが適切
脳性麻痺児への言語指導で適切なものを問う。運動障害を踏まえ、発声・発話の土台となる呼吸・姿勢のコントロールを促し、楽しく話す機会を多くもつことが適切である。d・eの組合せが正答となる。
【各選択肢の解説】
a. 定型発達の構音獲得順に練習音を選択する。
❌ 誤り。運動制約があり定型順に縛るのは適さない。正しくは運動機能上産生しやすい音から選ぶ。
❌ 誤り。運動制約があり定型順に縛るのは適さない。正しくは運動機能上産生しやすい音から選ぶ。
b. 指さしやジェスチャーを取り入れる。
✅ 正しい。AACとして有用な手段である。ただしbを含む1（a,b）・3（b,c）は不適切なa・cを含むため選べず、適切な2項をともに含むのは5番のみとなる。
✅ 正しい。AACとして有用な手段である。ただしbを含む1（a,b）・3（b,c）は不適切なa・cを含むため選べず、適切な2項をともに含むのは5番のみとなる。
c. 正しい構音ができるまで繰り返し練習する。
❌ 誤り。運動障害を無視した過度の反復は適さない。正しくは運動の制約を踏まえ、伝わる発話を目標にする。
❌ 誤り。運動障害を無視した過度の反復は適さない。正しくは運動の制約を踏まえ、伝わる発話を目標にする。
d. 呼吸や姿勢のコントロールを促進する。
✅ 正しい。発声・発話の基盤を整える。
✅ 正しい。発声・発話の基盤を整える。
e. 楽しく話す機会を多くする。
✅ 正しい。意欲を支えコミュニケーションを促す。
✅ 正しい。意欲を支えコミュニケーションを促す。
→ 適切なd・eをともに含むのは5番であり、5番が正答となる。
【試験対策ポイント】
脳性麻痺児の言語指導は、運動障害を前提に、まず呼吸・姿勢など発声発話の土台を整え、AAC（指さし・ジェスチャーなど）も活用しながら、楽しく話す機会を増やすのが基本。定型発達の順に縛る・正音まで反復させるといった運動障害を無視した方針は不適切。組合せ問題では、確実に正しい2項（d・e）を含む選択肢を選ぶ。
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