第18回 言語聴覚士国家試験 第120問

■ 正答：3番 — 前庭水管 前庭水管（vestibular aqueduct）は内耳の構造ですが、図の指し示す位置（中耳または外耳）に存在しない解剖学的誤りです。試験問題の図では、中耳または外耳領域の構造が指されており、前庭水管はそこには位置しません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 耳小骨 ✅ 正しい。中耳に存在するツチ骨・キヌタ骨・アブミ骨の総称で、図に示される位置に該当します。 2. 鼓膜 ✅ 正しい。外耳道と中耳の境界に位置する膜構造で、図に示される位置に該当します。 3. 前庭水管 ❌ 誤り。前庭水管は内耳（側頭骨岩部内部）に存在する細い導管で、内リンパ嚢につながります。中耳や外耳の構造ではないため、図の指し示す領域に存在しません。これが誤った名称です。 4. 半規管 ✅ 正しい。内耳に存在する前・後・外側の3つの半規管で、回転覚受容器です。図に示される位置に該当します。 5. 聴神経 ✅ 正しい。内耳から脳へ向かう第VIII脳神経（前庭蝸牛神経）の一部で、図に示される位置に該当します。 --- 【試験対策ポイント】 内耳と中耳の重要構造の位置関係： | 領域 | 主要構造 | 機能 | |---|---|---| | 外耳 | 耳介・外耳道・鼓膜 | 音波を集め、鼓膜まで導く | | 中耳 | 耳小骨（ツチ・キヌタ・アブミ） | 音振動を内耳へ伝導 | | 内耳 | 蝸牛・前庭・半規管 | 聴覚・前庭覚受容 | | 内耳内部 | 前庭水管・内リンパ嚢 | 内リンパ液ルート | 前庭水管の位置と臨床意義： - 位置：側頭骨岩部内部→内耳蝸牛から脳硬膜外へ - 臨床：拡大症は進行性感音難聴の原因（NHS通過後の検査対象） - 図問題での誤答回避法：「図に示された位置に実際に存在するか」を確認する