第18回 言語聴覚士国家試験 第175問

喉頭内視鏡所見から考えられる症状を問う。発声時にも声門が十分に閉じない（声門閉鎖不全）の所見である。声門が閉じきらないため、息もれを伴う気息性嗄声と、気道防御が不十分なことによる嚥下時のむせ（誤嚥）が生じる。a・eが該当する。

【各選択肢の解説】
a．気息性嗄声：⭕声門閉鎖不全により息もれを伴う気息性の嗄声が生じる。
b．咽頭痛：❌炎症性病変の症状で、声門閉鎖不全の所見から直接導かれない。
c．呼吸困難：❌声門が狭窄する病態（両側内転位など）で問題になるもので、閉鎖不全の像とは合わない。
d．発声持続時間の延長：❌逆。声門から息がもれるため発声持続時間は短縮する。
e．嚥下時のむせ：⭕声門閉鎖が不十分で気道防御が弱く、嚥下時にむせ（誤嚥）を生じやすい。
→ 考えられるのはa・eで、2番が正答となる。

【試験対策ポイント】
声門閉鎖不全（反回神経麻痺などによる）の症状は「気息性嗄声・発声持続時間の短縮・嚥下時の誤嚥（むせ）」。声門が閉じないため息がもれ、気道防御も弱くなる。発声持続時間は延長ではなく短縮、呼吸困難は声門狭窄側の症状である点を区別する。