第18回 言語聴覚士国家試験 第174問

痙攣性発声障害（痙攣性発声障害＝喉頭の局所性ジストニア）に関する正しい記述を問う。声帯を内転させる筋の不随意収縮による内転型が、外転型より多くを占める。

【各選択肢の解説】
1．若年の男性に多い：❌誤り。中年期の女性に多い傾向がある。
2．内転型が外転型より多い：✅正答。声門を閉じる方向に働く内転型が大多数を占める。
3．心因性発声障害の一つである：❌誤り。心因性ではなく、喉頭の局所性ジストニア（神経学的）。
4．内転型では断続的な呼吸苦を主症状とする：❌誤り。内転型は努力性・絞扼性の途切れる嗄声が主症状。
5．音声治療で高率に症状の寛解が得られる：❌誤り。ボツリヌス毒素注射が主体で、音声治療単独での寛解は得にくい。

【試験対策ポイント】
痙攣性発声障害は喉頭の局所性ジストニア（心因性ではない）。内転型が大多数で、声が途切れる絞扼性・努力性嗄声を呈する。中年女性に多い。治療はボツリヌス毒素注射が中心。「若年男性・心因性・音声治療で寛解」は誤りとして狙われる。