第18回 言語聴覚士国家試験 第174問
音声障害第18回
第18回 言語聴覚士国家試験 第174問（音声障害）の正答は 2 です。痙攣性発声障害は喉頭の局所性ジストニアで、声帯を閉じる方向の筋が発声時に不随意に収縮する内転型が大多数を占め、外転型は少ない。
問題
痙攣性発声障害について正しいのはどれか。
- 1.若年の男性に多い。
- 2.内転型が外転型より多い。 ✓
- 3.心因性発声障害の一つである。
- 4.内転型では断続的な呼吸苦を主症状とする。
- 5.音声治療で高率に症状の寛解が得られる。
正答：2番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 46.2%難問
117人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 内転型が外転型より多い。
痙攣性発声障害は喉頭の局所性ジストニアで、声帯を閉じる方向の筋が発声時に不随意に収縮する内転型が大多数を占め、外転型は少ない。
【各選択肢の解説】
1. 若年の男性に多い。
❌ 誤り。正しくは男性より女性に多い。
❌ 誤り。正しくは男性より女性に多い。
2. 内転型が外転型より多い。
✅ 正しい（＝正答）。声門を閉じる方向に働く内転型が大多数を占める。
✅ 正しい（＝正答）。声門を閉じる方向に働く内転型が大多数を占める。
3. 心因性発声障害の一つである。
❌ 誤り。心因性ではない。正しくは喉頭の局所性ジストニア（神経学的疾患）である。
❌ 誤り。心因性ではない。正しくは喉頭の局所性ジストニア（神経学的疾患）である。
4. 内転型では断続的な呼吸苦を主症状とする。
❌ 誤り。呼吸苦は主症状ではない。正しくは内転型は発声時に声が詰まる・途切れる努力性・絞扼性の発声が主症状である。
❌ 誤り。呼吸苦は主症状ではない。正しくは内転型は発声時に声が詰まる・途切れる努力性・絞扼性の発声が主症状である。
5. 音声治療で高率に症状の寛解が得られる。
❌ 誤り。音声治療単独での寛解は得にくい。正しくは治療の中心はボツリヌス毒素注射や手術（甲状軟骨形成術Ⅱ型など）である。
❌ 誤り。音声治療単独での寛解は得にくい。正しくは治療の中心はボツリヌス毒素注射や手術（甲状軟骨形成術Ⅱ型など）である。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 内転型（多い） | 外転型（少ない） |
|---|---|---|
| 発声時の異常 | 声門が過剰に閉じる | 声門が不随意に開く |
| 声の特徴 | 詰まる・途切れる・絞扼性 | 息もれ・声が抜ける |
女性に多く、心因性ではなく局所性ジストニア。治療はボツリヌス毒素注射や甲状軟骨形成術Ⅱ型。「男性に多い・心因性・音声治療で寛解」は誤りとして狙われる。
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