第18回 言語聴覚士国家試験 第176問

疾患と治療の誤った組合せを問う。喉頭乳頭腫はヒトパピローマウイルス関連の良性腫瘍で、レーザーや喉頭微細手術による切除が原則である。放射線照射は悪性化のリスクがあり用いられず、「喉頭乳頭腫―放射線治療」が誤りである。

【各選択肢の解説】
1．喉頭乳頭腫―放射線治療：✅誤り（＝正答）。手術的切除（レーザー等）が原則で、放射線は悪性化リスクから用いない。
2．声帯嚢胞―喉頭微細手術：❌正しい。嚢胞の摘出には喉頭微細手術が適応。
3．声帯結節―音声治療：❌正しい。第一選択は音声治療（声の衛生・発声指導）。
4．喉頭肉芽腫―プロトンポンプ阻害薬内服：❌正しい。胃食道逆流の関与が多く、PPIが用いられる。
5．喉頭癌―喉頭全摘出術：❌正しい。進行例では喉頭全摘出術が適応となる。

【試験対策ポイント】
喉頭良性病変の治療を整理する。乳頭腫＝手術的切除（放射線は禁忌に近い）、嚢胞＝喉頭微細手術、声帯結節＝まず音声治療、肉芽腫＝逆流対策（PPI）。喉頭癌は進行度により放射線・全摘出術を選ぶ。乳頭腫に放射線を当てる組合せが誤りとして狙われる。