第18回 言語聴覚士国家試験 第181問

「ことばが鼻に抜ける」「ラッパが吹けない」という訴えは鼻咽腔閉鎖機能不全を示唆する。評価の中心は鼻咽腔閉鎖と構音であり、声の質を診る発声機能検査の優先順位は低い。

【各選択肢の解説】
1．構音検査：❌優先度高い。鼻咽腔閉鎖不全に伴う構音の問題を評価する。
2．言語発達検査：❌優先度高い。4歳児として言語発達の全体像を把握する。
3．発声機能検査：✅優先順位が低い（＝正答）。問題の中心は鼻咽腔閉鎖で、声質の評価は優先度が低い。
4．口腔内視診：❌優先度高い。粘膜下口蓋裂などの有無を視診で確認する。
5．ブローイング検査：❌優先度高い。鼻咽腔閉鎖機能を直接みる検査。

【試験対策ポイント】
開鼻声＋吹く動作が苦手＝鼻咽腔閉鎖機能不全を疑い、口腔内視診（粘膜下口蓋裂）・ブローイング・構音検査を優先する。発声機能検査は嗄声など声質の障害を評価するもので、この主訴では優先度が低い。主訴から障害部位を絞り、必要な検査を選ぶ。