第18回 言語聴覚士国家試験 第182問

■ 正答：5番 — パーキンソン病　―　運動過多性構音障害 パーキンソン病は錐体外路系の障害であり、運動低下性構音障害に分類されます。運動過多性構音障害（例：舞踏病）ではなく、むしろ音声が単調で加速現象を呈する特徴があります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 球麻痺　―　弛緩性構音障害 ✅ 正しい。球麻痺は下位運動ニューロン障害（脳神経核・末梢神経障害）であり、弛緩性構音障害の典型例です。開鼻声・気息性嗄声・口唇音の歪みが特徴です。 2. 偽(仮)性球麻痺　―　痙性構音障害 ✅ 正しい。偽性球麻痺は両側錐体路障害であり、痙性構音障害に分類されます。努力性嗄声・痙性鼻声・音声の歪みが見られます。 3. 小脳萎縮　―　失調性構音障害 ✅ 正しい。小脳障害により失調性構音障害が生じます。特徴は断綴性発話（スキャニングスピーチ）・語彙間の不均等なポーズです。 4. 筋萎縮性側索硬化症(ALS)　―　混合性構音障害 ✅ 正しい。ALSは上位運動ニューロン障害と下位運動ニューロン障害を同時に呈するため、痙性と弛緩性の両特徴を持つ混合性構音障害となります。 5. パーキンソン病　―　運動過多性構音障害 ❌ 誤り。パーキンソン病は錐体外路系の障害であり、運動低下性構音障害に分類されます。運動過多性構音障害（舞踏病など）ではなく、むしろ運動が減少し単調・加速現象が特徴です。 --- 【試験対策ポイント】 Mayo分類の5タイプと疾患の対応 | 障害部位 | 構音障害タイプ | 特徴 | 代表疾患 | |---|---|---|---| | 両側錐体路 | 痙性 | 努力性嗄声、棒読み | 偽性球麻痺 | | 下位運動ニューロン | 弛緩性 | 開鼻声、気息性嗄声 | 球麻痺 | | 小脳 | 失調性 | 断綴性発話、スキャニング | 小脳萎縮 | | 錐体外路 | 運動低下性 | 単調、加速現象 | パーキンソン病 | | 上＋下位運動ニューロン | 混合性 | 痙性+弛緩性 | ALS | 頻出の誤解： - パーキンソン病は「運動低下性」（運動過多ではない） - 運動過多性は舞踏病など＝錐体外路の過活動 - 偽性球麻痺は「両側」錐体路障害がポイント