第18回 言語聴覚士国家試験 第180問

器質的要因と音声・構音症状の誤った組合せを問う。咽頭扁桃肥大は鼻腔の通りを妨げて閉鼻声を生じる（気息性嗄声ではない）。高口蓋や舌小帯短縮症の組合せも症状が合わず、b・c・dが誤りである。

【各選択肢の解説】
a．粘膜下口蓋裂―開鼻声：❌正しい。鼻咽腔閉鎖不全により開鼻声を生じる。
b．咽頭扁桃肥大―気息性嗄声：⭕誤り。鼻腔通気が妨げられ閉鼻声となる。
c．高口蓋―母音の歪み：⭕誤り。高口蓋は主に子音の構音に影響し、母音の歪みとは結び付きにくい。
d．舌小帯短縮症―声門破裂音：⭕誤り。舌尖音（ラ行・サ行等）の歪みが問題で、声門破裂音は口蓋裂で生じる。
e．ダウン症―母音の歪み：❌正しい。筋緊張低下・舌の問題で母音を含む構音が歪む。
→ 誤っている組合せはb・c・dで、4番が正答となる。

【試験対策ポイント】
鼻に関わる症状を区別する。鼻咽腔閉鎖不全（口蓋裂等）＝開鼻声、鼻腔の閉塞（咽頭扁桃肥大等）＝閉鼻声。声門破裂音は口蓋裂の代償構音であり、舌小帯短縮症（舌尖の可動制限）とは結び付かない。原因部位から生じる症状を対応づける。