第18回 言語聴覚士国家試験 第187問

図は一方弁（吸気時のみ開く発声弁）と側孔を備えた気管カニューレである。吸気時は弁が開いて気管へ空気が入るため、口腔内に陰圧（吸う力）を作りにくく、ストローでの飲水が最も難しくなる。

【各選択肢の解説】
1．発声：❌可能。呼気時に弁が閉じ、側孔から喉頭へ呼気が流れて発声できる。
2．口すすぎ：❌可能。呼気・口腔操作で行え、特に困難ではない。
3．随意的な咳：❌可能。呼気時に弁が閉じ、呼気が上気道へ向かい咳ができる。
4．ストローでの飲水：✅最も難しい（＝正答）。吸気時に弁が開き空気が漏れ込むため、吸う陰圧を作れない。
5．ロウソクの炎の吹き消し：❌可能。呼気時に弁が閉じ、側孔から口へ呼気が流れて吹き消せる。

【試験対策ポイント】
一方弁（発声弁）は吸気で開き呼気で閉じる。呼気は側孔から喉頭・口へ向かうため、発声・咳・吹く動作（呼気課題）は可能になる。一方、ストローで吸う動作は口腔内の陰圧が必要だが、吸気時に弁が開いて気道がもれるため成立しにくい。呼気課題と吸気課題で可否が分かれる。