第18回 言語聴覚士国家試験 第188問

■ 正答：2番 — 書字能力 発達性吃音の評価で重要なのは「吃音そのものの特性」「心理社会的背景」「環境要因」ですが、書字能力は吃音の診断や重症度判定、治療方針決定に直接関連しないため、評価の重要度が低いです。吃音は音声言語の障害であり、書字との直接的な因果関係はありません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 発話速度 ✅ 重要。吃音者は正常児より発話速度が速いという報告が多く、治療介入（リズム療法やメトロノーム使用）においても速度調整が重要な指標となります。 2. 書字能力 ❌ 重要度が低い。吃音は話し言葉（音声言語）の流暢性障害であり、書字能力とは直接的な相関がありません。書字障害がある場合は別途評価が必要ですが、吃音評価としては主要項目ではありません。 3. 性格特徴 ✅ 重要。吃音児は羞恥心や不安を強く示すことが多く、これが吃音の悪化や回避行動につながります。心理的側面は治療効果を左右する重要な要素です。 4. 生活環境 ✅ 重要。親の言葉かけの速さ・割込み、学校の人間関係、ストレス環境など、環境要因は吃音の悪化・改善に大きく影響します。家族指導の対象にもなります。 5. 発話症状 ✅ 重要。吃音の分類（連発・延発・ブロック）、重症度、随伴運動の有無、発症年齢、経過などは診断と治療方針決定の中核です。 --- 【試験対策ポイント】 発達性吃音の評価における「重要項目」と「非重要項目」 重要な評価項目 - 発話症状の特性（連発・延発・ブロックの混在状況） - 発話速度（矯正治療の基本指標） - 性格特徴と心理社会的影響（羞恥心・対人不安・回避行動） - 生活環境（家族構成・親子相互作用・学校環境） - 発症年齢・経過・家族歴 重要度が低い項目 - 書字能力（音声言語障害と直接関連しない） - 読字能力（やや関連あり場合もあるが主要ではない） - 知能指数（吃音の有無と相関なし） 頻出の誤解 「発達性吃音＝発話に関連する全ての能力が関わる」と勘違いしやすい。言語発達全般ではなく、「音声言語の流暢性」に特化した評価が必要です。