第18回 言語聴覚士国家試験 第6問

■ 正答：5番 — d,e（BI と FIM） ADL評価法は「日常生活動作の自立度」を測定するツールです。BIとFIMはいずれも生活行為全般の自立度を量的に評価する標準的なADL評価スケールであるのに対し、a〜cは特定の機能（意識、筋力、嚥下）を評価する検査であり、ADL評価法ではありません。 --- 【各選択肢の解説】 a. GCS（グラスゴーコーマスケール） ❌ 誤り。意識レベル（深昏睡から清明まで）を評価する検査であり、ADL評価法ではありません。眼球開放・言語反応・運動反応の3項目で構成され、最高15点です。 b. MMT（徒手筋力テスト） ❌ 誤り。個別筋の筋力（0〜5段階）を評価する検査です。ADL能力そのものではなく、ADLの基礎となる運動機能の評価であり、ADL評価法ではありません。 c. MWST（改訂水飲みテスト） ❌ 誤り。嚥下機能の簡便スクリーニング検査であり、誤嚥リスク判定が目的です。食事というADLの一部に関連しますが、ADL全般の自立度評価ではありません。 d. BI（バーセルインデックス） ✅ 正しい。食事・整容・入浴・トイレ・着脱衣・排尿・排便・移乗・歩行の10項目（または評価項目を含め15項目版あり）を評価し、各項目を0～100点の配点で採点します。合計100点満点で日常生活の自立度を判定する標準的なADL評価法です。 e. FIM（機能的自立度評価法） ✅ 正しい。運動項目13項目と認知項目5項目の計18項目を、7段階（1～7点）で評価します。1点「全介助」から7点「完全自立」まで、より詳細なADL自立度を測定でき、国際的な標準評価法として広く使用されています。 --- 【試験対策ポイント】 表：評価法の分類と目的 | ツール | 評価項目 | 目的 | ADL評価法 | |---|---|---|---| | **GCS** | 意識レベル | 脳損傷の重症度判定 | ❌ | | **MMT** | 筋力 | 運動機能の基礎 | ❌ | | **MWST** | 嚥下機能 | 誤嚥リスク判定 | ❌ | | **BI** | 日常生活動作10～15項目 | 生活自立度（簡便） | ✅ | | **FIM** | 生活動作18項目 + 認知 | 生活自立度（詳細） | ✅ | 重要区別： - ADL評価法 = 「生活全般の自立度」を測定する - 機能評価法 = 「個別機能」（筋力・意識・嚥下など）を測定する BI と FIM の使い分け： - **BI**：簡潔、初期評価・退院判定向け、10分程度で実施 - **FIM**：認知機能を含む詳細評価、経過追跡向け、18項目で約30分