第19回 言語聴覚士国家試験 第11問

■ 正答：5番 — 握力 — SF-36 SF-36は健康関連QOL（生活の質）を評価する尺度であり、握力のような身体機能の客観的指標は測定しません。握力はハンドグリップダイナモメータで測定される客観的な筋力評価であり、評価目的が異なります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 排泄 — Barthel Index ✅ 正しい。Barthel Indexはセルフケア能力（基本的ADL）を評価するもので、食事・排尿・排便・更衣などの10項目を0～100点で評価します。排泄は主要な評価項目です。 2. 買い物 — IADL（手段的ADL）評価法 ✅ 正しい。IADLは手段的日常生活動作で、買い物・食事準備・掃除・洗濯など、社会生活を営むために必要な活動を評価します。買い物は典型的なIADL項目です。 3. 社会的交流 — FIM ✅ 正しい。FIM（機能的自立度評価表）は運動項目（18項目）と認知項目（5項目）から構成され、認知項目に「社会的交流」が含まれています。各項目を1～7点で評価します。 4. 数字の逆唱 — HDS-R ✅ 正しい。HDS-R（改訂長谷川式簡易認知機能評価スケール）は認知機能スクリーニング検査で、数字の逆唱（例：「321」と言わせて正答時3点）は注意・計算能力を評価する項目として含まれています。 5. 握力 — SF-36 ❌ 誤り。SF-36（Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey）は健康関連QOLの主観的評価尺度であり、身体機能・日常役割・体の痛み・全体的健康感などを自記式で評価します。握力は客観的身体機能検査であり、SF-36の評価項目ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 評価尺度の分類表 | 評価尺度 | 評価対象 | 評価方法 | 主な項目例 | |---|---|---|---| | Barthel Index | 基本的ADL | 他者評価 | 食事・排泄・更衣（0～100点） | | FIM | ADL + 認知機能 | 他者評価 | 18運動項目 + 5認知項目（各1～7点） | | IADL評価法 | 手段的ADL | 本人・他者評価 | 買い物・調理・薬管理・外出 | | HDS-R | 認知機能スクリーニング | 直接検査 | 数字逆唱・計算・遅延再生（満点30点） | | SF-36 | 健康関連QOL | 自記式 | 身体機能・心理社会的機能（主観的） | 重要：握力検査は - 測定器：ハンドグリップダイナモメータ - 評価対象：客観的筋力 - 上記の尺度には「含まれない」独立した検査 キーワード：「主観的評価 vs 客観的評価」の区別が本問の本質。SF-36は主観的QOL尺度。