第19回 言語聴覚士国家試験 第20問

■ 正答：4番 — 延髄 鼻咽腔閉鎖（軟口蓋の挙上）を司る副神経（迷走神経副核）は延髄に位置します。副神経は頭蓋神経Ⅺ番で、その核は延髄下部に存在し、軟口蓋挙上筋（咽頭咨頭筋など）を支配します。これは嚥下・構音時に重要な機能です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 間脳 ❌ 誤り。間脳は視床・視床下部などを含む脳の部位ですが、鼻咽腔閉鎖の運動核は存在しません。視覚・内分泌調整などが主機能です。 2. 中脳 ❌ 誤り。中脳には動眼神経核（Ⅲ番）・滑車神経核（Ⅳ番）などがありますが、軟口蓋運動核はありません。瞳孔散大・眼球運動が主機能です。 3. 橋 ❌ 誤り。橋には顔面神経核（Ⅶ番）・外転神経核（Ⅵ番）などがありますが、軟口蓋運動核は含まれません。橋は呼吸中枢を含みますが、鼻咽腔閉鎖は延髄です。 4. 延髄 ✅ 正しい。副神経（迷走神経副核、Ⅺ番）の核が延髄下部に位置します。この核から出た線維が咽頭咨頭筋などの軟口蓋挙上筋を支配し、鼻咽腔閉鎖（開鼻声を防ぐ機能）を実現します。 5. 頸髄 ❌ 誤り。頸髄は脊髄の最上部ですが、頭蓋神経の核は存在しません。頸髄は肩甲骨周囲の運動や感覚を処理します。 --- 【試験対策ポイント】 頭蓋神経核の脳幹部位（必出テーマ） | 脳幹レベル | 含まれる頭蓋神経核 | 主な機能 | |---|---|---| | 中脳 | Ⅲ（動眼神経）、Ⅳ（滑車神経） | 眼球運動・瞳孔散大 | | 橋 | Ⅴ（三叉神経）、Ⅵ（外転神経）、Ⅶ（顔面神経） | 咀嚼・顔面感覚・表情筋 | | 延髄 | Ⅸ（舌咽神経）、Ⅹ（迷走神経）、Ⅺ（副神経）、Ⅻ（舌下神経） | 嚥下・音声・舌運動・軟口蓋 | 鼻咽腔閉鎖に関わる神経 - 副神経（Ⅺ番）→軟口蓋挙上筋（咽頭咨頭筋）支配 - 迷走神経（Ⅹ番）→副神経と協働 - 核の位置：延髄下部（ポイント：「咽頭」機能は延髄） 開鼻声（鼻漏鼻声）が起こる場合 - 軟口蓋麻痺（副神経・迷走神経障害） - 延髄梗塞（Wallenberg症候群など） - 筋ジストロフィー等の全身疾患