第19回 言語聴覚士国家試験 第19問

■ 正答：2番 — 後輪状披裂筋 外側輪状披裂筋は声帯を外転（開く）させ、後輪状披裂筋も声帯を外転させるため、一見すると同じ作用に見えます。しかし、輪状披裂関節での動きを精密に分析すると、外側輪状披裂筋は披裂軟骨を外側・前方に回転させるのに対し、後輪状披裂筋は披裂軟骨を内側・後方に回転させるため、この関節での作用は拮抗関係にあります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 甲状披裂筋 ❌ 誤り。甲状披裂筋は声帯を内転・緊張させる筋で、外側輪状披裂筋との拮抗関係は関節面が異なります。 2. 後輪状披裂筋 ✅ 正しい。外側輪状披裂筋と後輪状披裂筋はともに声帯を外転させますが、輪状披裂関節における披裂軟骨の回転方向が逆向きであり、関節面での作用が拮抗しています。 3. 披裂筋 ❌ 誤り。披裂筋（横披裂筋・斜披裂筋）は声帯を内転させる筋で、外側輪状披裂筋と異なる作用をします。 4. 輪状甲状筋 ❌ 誤り。輪状甲状筋は声帯を伸張・緊張させ、外側輪状披裂筋の作用（外転）とは独立した機能を持ちます。 5. 輪状咽頭筋 ❌ 誤り。輪状咽頭筋は咽頭の運動に関わり、声帯の動きには直接関与しない筋です。 --- 【試験対策ポイント】 内喉頭筋の作用一覧 | 筋 | 作用 | 支配神経 | |---|---|---| | 外側輪状披裂筋 | 声帯外転（開く） | 反回神経 | | 後輪状披裂筋 | 声帯外転（開く） | 反回神経 | | 披裂筋 | 声帯内転（閉じる） | 反回神経 | | 甲状披裂筋 | 声帯内転・緊張 | 反回神経 | | 輪状甲状筋 | 声帯伸張・緊張 | 上喉頭神経外枝 | 重要な鑑別ポイント - 外側輪状披裂筋と後輪状披裂筋はともに「外転作用」を持つため紛らわしい - ただし「輪状披裂関節での回転方向」が逆向きであり、関節レベルでは拮抗関係 - 声帯の見た目上の開閉だけでなく、解剖学的な関節動作を理解することが鍵 命名規則で押さえる - 「輪状×筋」＝関節は「輪状披裂関節」 - 「甲状×筋」「披裂筋」＝甲状披裂関節や披裂軟骨間での動き