第19回 言語聴覚士国家試験 第21問

■ 正答：4番 — K+ 蝸牛中央階（内リンパ腔）を満たす内リンパ液のイオン組成は、血液やリンパ液とは大きく異なります。内リンパ液は高K+・低Na+という特異的な組成を持ち、K+濃度が約140mEq/Lと極めて高く、最も高いイオン濃度を示します。この組成は毛細胞の電気受容に必要不可欠で、血管条が積極的に維持しています。 --- 【各選択肢の解説】 1. Na+ ❌ 誤り。内リンパ液のNa+濃度は約16mEq/Lで、血液や脳脊髄液よりも極めて低い。これは内リンパ液の特徴的な低Na+組成である。 2. Cu2+ ❌ 誤り。銅イオンは微量元素であり、内リンパ液に有意な濃度で存在しない。主要イオン成分としての役割もない。 3. Mg2+ ❌ 誤り。Mg2+濃度は約0.05mEq/Lで、極めて低い。内リンパ液組成においては微量元素に過ぎない。 4. K+ ✅ 正しい。内リンパ液のK+濃度は約140mEq/Lで、血液のK+濃度（約5mEq/L）と比較して極めて高く、最高濃度のイオンである。 5. Ca2+ ❌ 誤り。Ca2+濃度は約0.02mEq/Lで、極めて低い。内リンパ液の主要イオン成分ではない。 --- 【試験対策ポイント】 内リンパ液 vs 血液・脳脊髄液のイオン組成比較 | イオン | 内リンパ液 | 血液 | 特徴 | |---|---|---|---| | K+ | 約140mEq/L | 約5mEq/L | 内リンパで圧倒的に高い ※最高濃度 | | Na+ | 約16mEq/L | 約145mEq/L | 内リンパで著しく低い | | Cl- | 約107mEq/L | 約103mEq/L | ほぼ同等 | | Ca2+ | 約0.02mEq/L | 約10mEq/L | 内リンパで極めて低い | 内リンパ液の役割・産生機構 • 産生部位：血管条（stria vascularis） • 産生機序：主にNa-K-ATPaseによる能動輸送 • 機能：毛細胞（外毛細胞・内毛細胞）の電気受容に必須 • 内リンパ電位：+80～+120mV（他の液体は-70mV） • この高K+・高電位が毛細胞基底側から頂端側への駆動力 頻出陷阱 • 「濃度が最も高い」＝「絶対値」か「相対的」か確認 • 本問は「濃度が最も高い」＝K+の絶対値が最高 • Cu2+・Mg2+は選択肢に含まれても役割がない（微量元素） • Na+は「内リンパで低い」という知識で即判断可能 関連知識：メニエール病との連動 • 内リンパ水腫：内リンパ液が過剰に蓄積される状態 • この時も内リンパの高K+組成は変わらない • 毛細胞への過度なK+負荷が症状を悪化させる可能性