第19回 言語聴覚士国家試験 第6問

■ 正答：5番 — 血小板減少症 糖尿病の三大合併症は「腎症・網膜症・神経障害」であり、さらに動脈硬化性疾患も重要な合併症です。血小板減少症は糖尿病の典型的な合併症ではなく、むしろ他の血液疾患（自己免疫疾患など）に関連します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 腎症 ✅ 正しい。糖尿病の三大合併症の一つで、高血糖による糸球体基底膜の肥厚・メサンギウム増殖→蛋白尿→腎機能低下→透析導入に至る。糖尿病性腎症は末期腎不全の最大原因。 2. 網膜症 ✅ 正しい。糖尿病の三大合併症の一つで、高血糖による毛細血管障害→非増殖性から増殖性網膜症へ進行。視力喪失の主要原因の一つで、新生血管形成による硝子体出血が特徴。 3. 末梢神経障害 ✅ 正しい。糖尿病の三大合併症の一つで、高血糖による末梢神経の代謝障害。遠位側から始まる対称性の感覚障害（知覚低下→足の潰瘍形成リスク）と自律神経障害が特徴。 4. 動脈硬化性疾患 ✅ 正しい。糖尿病患者は大血管症（脳梗塞・心筋梗塞・末梢動脈疾患）のリスクが高い。高血糖、脂質異常症、高血圧が複合的に動脈硬化を加速させる。 5. 血小板減少症 ❌ 誤り。血小板減少症は糖尿病の典型的な合併症ではない。血小板減少は特発性血小板減少性紫斑病（ITP）などの自己免疫疾患や造血器疾患に関連し、糖尿病固有の合併症ではない。 --- 【試験対策ポイント】 糖尿病の合併症分類 | 分類 | 具体的疾患 | ST関連度 | |---|---|---| | 三大合併症 | 腎症・網膜症・神経障害 | 高（構音・嚥下に影響） | | 大血管症 | 脳梗塞・心筋梗塞・末梢動脈疾患 | 高（脳卒中型失語など） | | その他 | 感染症易罹患性・足潰瘍 | 中 | | 含まれない | 血小板減少症・溶血性貧血 | — | キーワード：高血糖→微小血管障害（三大合併症）＋大血管障害（動脈硬化）