第28回 言語聴覚士国家試験 第105問

貧血は、赤血球の「産生の低下」「破壊（喪失）の亢進」のどちらで起こるかで整理できる。溶血性貧血は赤血球が過剰に破壊されて起こるもので、産生障害ではない。他の選択肢はいずれも赤血球産生の低下による貧血である。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

貧血は機序で「産生低下」「破壊亢進（溶血）」「出血（喪失）」に大別する。産生低下には再生不良性貧血・腎性貧血・悪性貧血・白血病などが、破壊亢進には溶血性貧血が含まれる。溶血では間接ビリルビン上昇や網赤血球増加などの所見がみられる。

機序の違いは治療方針に直結するため、貧血の鑑別では原因がどの段階にあるかを見極めることが重要である。たとえば腎性貧血ではエリスロポエチン製剤、悪性貧血ではビタミンB12の補充が行われるなど、機序に応じて治療が大きく異なる点も押さえておきたい。