第28回 言語聴覚士国家試験 第106問
内科学第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第106問（内科学）の正答は 5 です。急性腎不全（急性腎障害）は、原因の部位により腎前性・腎実質性（腎性）・腎後性に分けられる。
問題
急性腎不全の病態と原因との組合せで誤っているのはどれか。
- 1.腎前性 - 熱傷
- 2.腎前性 - 脱水
- 3.腎実質性 - 間質性腎炎
- 4.腎実質性 - 尿細管壊死
- 5.腎後性 - 片側尿管閉塞 ✓
正答：5番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 26.2%難問
279人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：5番 — 腎後性：片側尿管閉塞（誤り）
急性腎不全（急性腎障害）は、原因の部位により腎前性・腎実質性（腎性）・腎後性に分けられる。腎後性は尿路の閉塞によるが、片側の尿管が閉塞しても健側の腎が機能を代償するため、通常は腎不全に至らない。腎後性腎不全は両側性または単腎の閉塞で起こる。選択肢5が誤りである。
【各選択肢の解説】
1. 腎前性 - 熱傷
✅ 正しい組合せ。広範囲熱傷では体液喪失で腎血流が低下し、腎前性腎不全を来す。
✅ 正しい組合せ。広範囲熱傷では体液喪失で腎血流が低下し、腎前性腎不全を来す。
2. 腎前性 - 脱水
✅ 正しい組合せ。循環血液量の減少で腎血流が低下する代表的な腎前性の原因。
✅ 正しい組合せ。循環血液量の減少で腎血流が低下する代表的な腎前性の原因。
3. 腎実質性 - 間質性腎炎
✅ 正しい組合せ。腎実質（間質）の炎症による腎性腎不全。
✅ 正しい組合せ。腎実質（間質）の炎症による腎性腎不全。
4. 腎実質性 - 尿細管壊死
✅ 正しい組合せ。急性尿細管壊死は腎性急性腎不全の代表的な原因。
✅ 正しい組合せ。急性尿細管壊死は腎性急性腎不全の代表的な原因。
5. 腎後性 - 片側尿管閉塞
❌ 誤り（＝正答）。片側閉塞は健側が代償するため通常腎不全に至らない。正しくは、腎後性腎不全は両側尿管閉塞や膀胱以下の下部尿路閉塞（単腎では片側の閉塞）で生じる。
❌ 誤り（＝正答）。片側閉塞は健側が代償するため通常腎不全に至らない。正しくは、腎後性腎不全は両側尿管閉塞や膀胱以下の下部尿路閉塞（単腎では片側の閉塞）で生じる。
【試験対策ポイント】
急性腎不全は部位で「腎前性（腎血流低下）・腎性（腎実質障害）・腎後性（尿路閉塞）」に分ける。腎後性は両側尿管閉塞や膀胱以下の閉塞で起こり、片側のみの閉塞では健側腎が補うため腎不全になりにくい。
| 分類 | 主な原因 |
|---|---|
| 腎前性 | 脱水・出血・熱傷（腎血流低下） |
| 腎性 | 尿細管壊死・間質性腎炎 |
| 腎後性 | 両側尿管閉塞・下部尿路閉塞 |
腎前性は早期に腎血流を回復させれば可逆的なことが多く、原因の部位を見極めることが治療上重要である。
📘 STカコモンの有料教材
この問題の初回正答率は26.2%——受験者の74%が落としている難問です。こういう範囲は1問ずつ解説を読んでも埋まりません。ST国試ノートなら「なぜそうなるか」を頻出ポイントに絞って体系的に読めます。現役STが作った買い切り教材です。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）
スポンサーリンク（広告）
🗺️ ST-Toolbox の無料サービス リハ就職マップ ｜ STの就職先を公的データから探す 見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（成人・小児・聴覚・生活期（介護施設））と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国14,201か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。 別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）