第28回 言語聴覚士国家試験 第111問
内科学第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第111問（内科学）の正答は 2 です。閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に上気道が狭窄・閉塞して呼吸が止まる病態である。
問題
閉塞性睡眠時無呼吸症候群について誤っているのはどれか。
a．無呼吸時には呼吸筋の活動が停止する。
b．口蓋扁桃肥大が原因となる。
c．咽頭扁桃肥大が原因となる。
d．重症例には気管切開が適応となる。
e．鼻炎治療は無効である。
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — a・e（誤り）
閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に上気道が狭窄・閉塞して呼吸が止まる病態である。閉塞性では気道は塞がるが呼吸しようとする努力（呼吸筋の活動）は続いている点が中枢性との違いである。また鼻閉は気道狭窄を助長するため鼻炎治療は有効である。誤っているのは a・e である。
【各選択肢の解説】
a. 無呼吸時には呼吸筋の活動が停止する。
✅ 誤り（＝正答）。閉塞性では気道が塞がっても呼吸努力（呼吸筋活動）は続いている。停止するのは中枢性無呼吸である。
✅ 誤り（＝正答）。閉塞性では気道が塞がっても呼吸努力（呼吸筋活動）は続いている。停止するのは中枢性無呼吸である。
b. 口蓋扁桃肥大が原因となる。
❌ 正しい。扁桃肥大は気道を狭め、とくに小児で原因となりやすい。
❌ 正しい。扁桃肥大は気道を狭め、とくに小児で原因となりやすい。
c. 咽頭扁桃肥大が原因となる。
❌ 正しい。アデノイド（咽頭扁桃）肥大も上気道閉塞の原因となる。
❌ 正しい。アデノイド（咽頭扁桃）肥大も上気道閉塞の原因となる。
d. 重症例には気管切開が適応となる。
❌ 正しい。重症で他の治療が無効な場合、気道を確保する気管切開が選択肢となる。
❌ 正しい。重症で他の治療が無効な場合、気道を確保する気管切開が選択肢となる。
e. 鼻炎治療は無効である。
✅ 誤り（＝正答）。鼻閉の改善は気道の通りをよくし、症状の軽減に有効である。
✅ 誤り（＝正答）。鼻閉の改善は気道の通りをよくし、症状の軽減に有効である。
したがって a・e が正答で、選択肢2となる。
【試験対策ポイント】
睡眠時無呼吸は「閉塞性（気道が塞がるが呼吸努力あり）」と「中枢性（呼吸努力そのものが消失）」を区別する。閉塞性の原因には肥満・扁桃肥大・アデノイド・鼻閉・下顎の形態などがあり、治療はCPAP・口腔内装置・減量・鼻炎治療・手術など多面的に行う。
| 病型 | 呼吸努力 |
|---|---|
| 閉塞性 | あり（気道閉塞） |
| 中枢性 | なし（呼吸中枢の問題） |
放置すると日中の眠気だけでなく高血圧や心血管疾患のリスクも高まるため、適切な治療が重要である。
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