第28回 言語聴覚士国家試験 第8問
内科学第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第8問（内科学）の正答は 5 です。舌の線維束性収縮（fasciculation）は、下位運動ニューロン（脊髄前角細胞や脳神経運動核）が障害されたときに、運動単位が不随意に発火して生じる徴候である。
問題
舌の線維束性収縮を呈する疾患はどれか。
- 1.前庭神経炎
- 2.てんかん
- 3.重症筋無力症
- 4.筋ジストロフィー
- 5.脊髄性筋萎縮症 ✓
正答：5番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 44.4%難問
369人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：5番 — 線維束性収縮は下位運動ニューロン障害
舌の線維束性収縮（fasciculation）は、下位運動ニューロン（脊髄前角細胞や脳神経運動核）が障害されたときに、運動単位が不随意に発火して生じる徴候である。脊髄性筋萎縮症は前角細胞の変性をきたす疾患で、舌の線維束性収縮を呈する。筋萎縮性側索硬化症（ALS）でも同様にみられる。
【各選択肢の解説】
1. 前庭神経炎
❌ 誤り。急性のめまいを呈する疾患で、運動ニューロン障害ではない。正しくは回転性めまいと眼振を呈し、舌の線維束性収縮はみられない。
❌ 誤り。急性のめまいを呈する疾患で、運動ニューロン障害ではない。正しくは回転性めまいと眼振を呈し、舌の線維束性収縮はみられない。
2. てんかん
❌ 誤り。大脳の過剰興奮による発作性疾患で、線維束性収縮とは無関係。正しくはけいれんや意識障害などの発作を呈する。
❌ 誤り。大脳の過剰興奮による発作性疾患で、線維束性収縮とは無関係。正しくはけいれんや意識障害などの発作を呈する。
3. 重症筋無力症
❌ 誤り。神経筋接合部のアセチルコリン受容体障害で、易疲労性の筋力低下が主体。線維束性収縮は呈さない。正しくは易疲労性・日内変動のある筋力低下（眼瞼下垂など）を呈する。
❌ 誤り。神経筋接合部のアセチルコリン受容体障害で、易疲労性の筋力低下が主体。線維束性収縮は呈さない。正しくは易疲労性・日内変動のある筋力低下（眼瞼下垂など）を呈する。
4. 筋ジストロフィー
❌ 誤り。筋自体の変性（筋原性）であり、下位運動ニューロン徴候は出ない。正しくは筋原性の筋力低下・筋萎縮を呈する。
❌ 誤り。筋自体の変性（筋原性）であり、下位運動ニューロン徴候は出ない。正しくは筋原性の筋力低下・筋萎縮を呈する。
5. 脊髄性筋萎縮症
✅ 正しい。脊髄前角細胞（下位運動ニューロン）の変性により舌の線維束性収縮をきたす（＝正答）。
✅ 正しい。脊髄前角細胞（下位運動ニューロン）の変性により舌の線維束性収縮をきたす（＝正答）。
【試験対策ポイント】
線維束性収縮は下位運動ニューロン障害のサイン。ALSは上位・下位運動ニューロンが同時に障害される点で純粋な前角細胞病変と異なる。上位運動ニューロン障害（痙性・腱反射亢進・バビンスキー陽性）と対比して整理する。
| 障害部位 | 代表徴候 |
|---|---|
| 下位運動ニューロン | 筋萎縮・線維束性収縮・腱反射低下 |
| 上位運動ニューロン | 痙性麻痺・腱反射亢進・病的反射 |
| 神経筋接合部 | 易疲労性（重症筋無力症） |
| 筋 | 近位筋優位の脱力（筋ジストロフィー） |
📘 STカコモンの有料教材
この問題の初回正答率は44.4%——受験者の56%が落としている難問です。こういう範囲は1問ずつ解説を読んでも埋まりません。ST国試ノートなら「なぜそうなるか」を頻出ポイントに絞って体系的に読めます。現役STが作った買い切り教材です。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）
スポンサーリンク（広告）
🗺️ ST-Toolbox の無料サービス リハ就職マップ ｜ STの就職先を公的データから探す 見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（成人・小児・聴覚・生活期（介護施設））と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国14,201か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。 別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）