第19回 言語聴覚士国家試験 第77問

喉頭内視鏡で声帯に腫瘤性病変（声帯ポリープなどの良性病変）を認める症例である。音声治療として使われる組合せを選ぶ。

【各選択肢の解説】

a．指圧法：❌主に喉頭の位置・緊張を徒手的に調整する方法で、本病態の第一選択ではない。

b．硬起声発声：❌声門に強い衝撃を与える発声で、声帯への負担を増し、腫瘤性病変では避けるべきである。

c．プッシング法：❌声門閉鎖を強める手技で、声帯麻痺などの閉鎖不全に用いる。

d．ハミング法：✅正しい（＝正答）。やわらかく共鳴を使う発声で、声帯への衝撃を減らす。

e．腹式呼吸による発声：✅正しい（＝正答）。呼気を安定させ、喉頭の過緊張を抑えた発声を促す。

→ 用いられるのはd・eの組合せである5番が正答となる。

【試験対策ポイント】

声帯の腫瘤性病変（過緊張・声の酷使が背景）の音声治療は、声帯への負担を減らす方向（ハミング・腹式呼吸・軟起声）が基本。硬起声やプッシングは負担や閉鎖を増やすため、この病態には適さない。