第20回 言語聴覚士国家試験 第106問
リハ医学第20回
第20回 言語聴覚士国家試験 第106問（リハ医学）の正答は 3 です。高齢者の長期臥床（廃用症候群）では、褥瘡、沈下性肺炎、筋力低下、尿路感染症など多様な合併症を生じる。
問題
高齢者の長期臥床の合併症について誤っているのはどれか。
- 1.褥 瘡
- 2.肺 炎
- 3.骨量増加 ✓
- 4.筋力低下
- 5.尿路感染症
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 骨量増加
高齢者の長期臥床（廃用症候群）では、褥瘡、沈下性肺炎、筋力低下、尿路感染症など多様な合併症を生じる。骨は荷重や運動の刺激がかからないと骨吸収が進んで骨量が減少する（廃用性骨萎縮）ため、「骨量増加」とする選択肢3は誤りであり、これが正答である。
【各選択肢の解説】
1. 褥瘡
❌ 合併症である。長期臥床では同一部位への持続的な圧迫により褥瘡が生じる。仙骨部などに好発する。
❌ 合併症である。長期臥床では同一部位への持続的な圧迫により褥瘡が生じる。仙骨部などに好発する。
2. 肺炎
❌ 合併症である。臥床では分泌物の喀出が困難となり沈下性肺炎・誤嚥性肺炎を起こしやすい。重篤化しやすい合併症である。
❌ 合併症である。臥床では分泌物の喀出が困難となり沈下性肺炎・誤嚥性肺炎を起こしやすい。重篤化しやすい合併症である。
3. 骨量増加
✅ 誤り（＝正答）。骨は荷重・運動の刺激がないと骨吸収が進み骨量が減少する。臥床では骨量増加ではなく廃用性の骨萎縮が起こる。
✅ 誤り（＝正答）。骨は荷重・運動の刺激がないと骨吸収が進み骨量が減少する。臥床では骨量増加ではなく廃用性の骨萎縮が起こる。
4. 筋力低下
❌ 合併症である。筋を使わない状態が続くと廃用性に筋萎縮・筋力低下が進む。臥床の代表的な合併症である。
❌ 合併症である。筋を使わない状態が続くと廃用性に筋萎縮・筋力低下が進む。臥床の代表的な合併症である。
5. 尿路感染症
❌ 合併症である。臥床や尿の停滞、カテーテル留置などにより尿路感染症を起こしやすい。発熱の原因となる。
❌ 合併症である。臥床や尿の停滞、カテーテル留置などにより尿路感染症を起こしやすい。発熱の原因となる。
【試験対策ポイント】
廃用症候群の主な合併症を押さえる。
| 部位・系 | 合併症 |
|---|---|
| 皮膚 | 褥瘡 |
| 呼吸器 | 沈下性・誤嚥性肺炎 |
| 筋・骨 | 筋力低下・骨量減少 |
| 泌尿器 | 尿路感染症 |
要点は臥床では骨量は減少する（廃用性骨萎縮）ことである。荷重刺激の消失で骨吸収が進む点を、「増加」と取り違えないようにする。廃用症候群は皮膚・呼吸器・筋骨格・泌尿器など全身に及ぶため、早期離床と体位変換による予防が重要である。
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