第20回 言語聴覚士国家試験 第110問

■ 正答：2番 — Hoehn-Yahrの重症度分類　―　多発性硬化症 Hoehn-Yahr分類はパーキンソン病の重症度を評価するスケールであり、多発性硬化症の評価には用いられません。多発性硬化症の重症度評価にはEDSS（拡大障害状態スケール）が標準的に使用されます。 --- 【各選択肢の解説】 1. SF-36　―　健康関連QOL ✅ 正しい。SF-36は36項目からなる健康関連QOL評価票で、身体機能・体の痛み・全般的健康感など8つの下位尺度で構成され、広く利用されています。 2. Hoehn-Yahrの重症度分類　―　多発性硬化症 ❌ 誤り。Hoehn-Yahr分類はパーキンソン病患者の運動症状の重症度を5段階（stage1～5）で評価するスケールです。多発性硬化症の評価にはEDSS（Expanded Disability Status Scale）を用います。 3. FIM　―　ADL ✅ 正しい。FIM（機能的自立度評価法）は18項目で身辺動作と認知機能をそれぞれ評価し、1～7点の7段階スケールで総合的なADL能力を測定します。 4. Brunnstrom stage　―　片麻痺 ✅ 正しい。Brunnstromステージングは片麻痺患者の運動機能回復段階を1～7段階で評価する標準的な手法で、脳卒中後遺症の評価に広く用いられています。 5. NIHSS　―　脳卒中重症度 ✅ 正しい。National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）は15項目で脳卒中患者の神経学的障害程度を0～42点で定量評価し、重症度判定と予後推定に用いられます。 --- 【試験対策ポイント】 主要な評価スケール対応表： | 評価スケール | 対象疾患/領域 | 項目数・点数範囲 | |---|---|---| | Hoehn-Yahr分類 | パーキンソン病 | Stage 1～5 | | EDSS | 多発性硬化症 | 0～10点 | | NIHSS | 脳卒中 | 0～42点 | | FIM | ADL全般 | 18項目，1～7点 | | Brunnstrom stage | 片麻痺運動機能 | Stage 1～7 | | SF-36 | 健康関連QOL | 36項目，8下位尺度 | | MMSE/MoCA | 認知機能 | 30点満点 | | mRS | 脳卒中機能予後 | 0～6段階 | 紛らわしい疾患スケール： - パーキンソン病：Hoehn-Yahr分類が最頻出 - 多発性硬化症：必ずEDSSを選ぶ（Hoehn-Yahrとの混同を狙った引っかけ） - 脳卒中：NIHSS（急性期重症度），mRS（長期予後）